乳癌
整理ppt
15
小结
HRT治疗在围绝经期及绝经后妇女保健中的作用
整理ppt
16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
围绝经期综合征
整理ppt
1
1994年WHO提出废弃“更年期”，推荐采用 “围绝经期”一词。 围绝经期(perimenopausal period)：指从接 近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床 特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝 经后1年。 绝经(menopause)：指月经完全停止1年以上。
13
[治疗] 常用方案： 1 周期序贯：雌激素21天，孕激素后10天。 2 周期联合：雌激素和孕激素合用21天。 3 序贯联合：雌激素28天，孕激素后14天。 4 连续联合：雌激素和孕激素合用28天。 5 单一雌激素：适用于已行子宫切除术妇女
整理ppt
14
[副作用及危险性]
1 近期副作用： 子宫出血、乳房胀痛、白带多、头痛、体重增加 2 远期副作用：子宫内膜癌
整理ppt
8
[治疗] 2 激素替代治疗 (hormonereplacementtherapy，HRT)最为 关键 (1)适应证：雌激素缺乏所致的潮红潮热及精神 症状，老年性阴道炎、泌尿道感染，预防骨质疏 松。 （2）禁忌证：妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾 病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌 激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。
2 孕激素：常用甲羟孕酮（安宫黄体酮）、 炔诺酮。
整理ppt
11
[治疗]
3 阴道用药：倍美力软膏，雌三醇栓剂等。 4 皮肤给药：松奇贴片，爱思妥凝胶
整理ppt
12
[治疗]
短期用药：目的是为了解除围绝经期症状，症 状消失后即可停药。
长期用药：用于防治骨质疏松，HRT至少持续 5-10年。
整理ppt
整理ppt
9
[治疗]
制剂及剂量的选择：原则上尽量选用天然雌激素， 以雌三醇和雌二醇间日给药最为安全有效。剂量 应个体化，以取最小有效量为佳。
整理ppt
10
[治疗]
1 口服雌激素常用： 国产尼尔雌醇 妊马雌酮（premarine，倍美力） 微粒化17-p雌二醇（诺坤复） 7—甲异炔诺酮(tibolone，利维爱)
整理ppt
2
女性一生的内分泌时期
绝 经：女性一生最后一次月经
年龄:48.5±3.8岁
青春期
40岁
最后一 次月经
一年
生命 终止
绝经前期 围绝经期
绝经过渡期
绝经后期
整理ppt
3
我国城市妇女的平均绝经年龄为49．5岁，农村 妇女为47．5岁。绝经过渡期多逐渐发生， 2／ 3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状， 称为围绝经期综合征。
整理ppt
6Байду номын сангаас
[临床表现]
1 近期：潮热，多汗，烦躁、抑郁、失眠等。 2 中期：尿频、尿急、阴道干躁、性交痛等泌尿、
生殖道症状。 3 远期：心血管疾病，骨质疏松，皮肤松驰，毛
发干枯，牙齿脱落等
整理ppt
7
[治疗] 1 一般治疗： 镇静 锻炼，日晒 摄人蛋白质及含钙丰富食物，如牛奶、豆浆、海 产品、黑五类 补充钙剂、维生素D、降钙素、双磷酸盐类
整理ppt
4
[围绝经期的内分泌变化]
1 FSH升高较LH显著，故FSH／LH>1。 至老年期，促性腺激素也略下降。 2 雌酮均值(129．5pmoL／L)高于雌二醇均值 (47．7pmol／L)，形成E1>E2 3 血抑制素(inhibin)浓度下降
整理ppt
5
[临床表现]
绝经前半数以上妇女出现月经紊乱，多为月经周 期不规则，持续时间长及月经量增加，系无排卵 性周期引起 ，要警惕子宫内膜癌的发生 。