血液内科试题及答案一.单选题（共100题，每题1分）1.骨髓增生异常综合征属于A .红细胞系疾病B .巨核细胞系疾病C .造血干细胞克隆性疾病D .粒细胞系疾病E .浆细胞系疾病2.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25x 109/L ,可见幼稚细胞，血小板50X109/L ,血红蛋白40g / L ,该患者最可能诊断A .败血症B .再生障碍性贫血C .过敏性紫癜D .急性白血病E .恶性淋巴瘤3.急性溶血的开始症状是A .腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B .血红蛋白尿C .休克D .昏迷E .肾功能衰竭4.男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。
肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。
Hb70g / L ,网织红细胞21 %,球形红细胞30%, WBC15x109/L , 血小板100x 109/L,红细胞脆性增高，Coomb' s试验（一），最有效的治疗B .糖皮质激素C .骨髓移植D .反复输E .抗感染5.下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A .急性粒细胞性白血病B .急性单核细胞性白血病C .急性淋巴细胞性白血病D .急性粒单核细胞性白血病E .红白血病6. Q海洋性贫血可出现A . HbF增多B . HbA2增多C . HbS增多D . HbH增多E . HbC增多7.女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是A .转移癌8.淋巴结反应性增生C .恶性淋巴瘤D .淋巴结结核E .转移性肉瘤8 .治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：A .血小板计数C .出血时间D . APTT （活化的部分凝血活酶时间）E .纤维蛋白原定量9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于A .红细胞生成素缺乏B .免疫机制C .原位溶血D .失血E .红细胞本身缺陷10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A . RA 型B . RAS型C . RAEB型D . RAEB—T 型E.CMML型11.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A .出血倾向B .变态反应C .过敏反应D .细菌污染反应E .溶血反应12.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700的/ L , 总铁合力1900的/ L，骨髓外铁（++ ）,诊断为A .缺铁性贫血B .巨幼红细胞性贫血C .失血性贫贫血D .铁粒幼细胞性贫血E .慢性感染性贫血13.不属于小细胞性贫血的是A .缺铁性贫血B .海洋性贫血C .慢性感染性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E .再生障碍性贫血14.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是A . R-S细胞B .霍奇金细胞C .陷窝细胞D .多形性瘤细胞E .嗜酸性细胞15.男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。
化验：WBC10X109/L, Hb112g / L。
出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板200X109 / L ,束臂试验阳性，诊断应该是A .血小板减少性紫癜B .过敏性紫癜C .再生障碍性贫血D .急性白血病E .血管性假血友病16.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A .全血细胞减少B .网织红细胞减低C .无淋巴结肿大D .无肝脾大E .骨髓多部位增生低下17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义A .热溶血试验B .蔗糖溶血试验C .酸溶血试验D .荧光斑点试验E .抗人球蛋白试验18.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700的/ L , 总铁合力1900的/ L，骨髓外铁(++)，诊断为A .缺铁性贫血B .巨幼红细胞性贫血C .失血性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E .慢性感染性贫血19 .患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：HB 76g / L , RBC 3.5x1012/L , WBC 5.3x109 / L ,网织红细胞0.015。
针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是A .皮肤干燥，毛发干燥易脱落B .心尖部收缩期吹风样杂音C .口腔炎，舌乳头萎缩D .指甲变脆、变平或匙状甲E .步态不稳，深感觉减退20 .男，50岁。
黑便、头晕，血压90mmHg / 60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。
最可能的推断是A .过敏反应B .输血后正常反应C .急性溶血反应D .急性肺损伤E .急性肾损伤21. 19岁男孩，因腹痛来院就诊。
查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是A .肾血管畸形B .肾下垂C .肾绞痛D .急性肾盂肾炎E .过敏性紫癜肾炎22.下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确A .心脏扩大B .心尖部可闻及隆隆样杂音C .心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D .心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置E .以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常23.女，32岁。
两年来月经量多，乏力、心悸。
检查面色较苍白。
血红蛋白70g/L, 白细胞8x 109 / L ,血小板110x 109 / L ,血清铁300凶/ L ,治疗首选A .输血B .硫酸亚铁口服C .维生素B12肌肉注射D .右旋糖酐铁肌注E .肾上腺糖皮质激素24.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A . Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体B .急性淋巴细胞白血病无Auer小体C .急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象D .慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高E .急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性25.最容易引起再生障碍性贫血的药物是A .氯霉素B .磺胺嘧啶C .环磷酰胺D .保泰松E .他巴唑(甲硫咪唑)26.女，45岁。
4个月来乏力、面色苍白.既往体健。
实验室检查：Hb72g / L ,WBC3.5x109/L ,分类N65%, L32%, M3%, PI。
T45x109 / L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%,可见Auer小体，全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁(++),内铁见环状铁粒幼细胞10%。
临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是A . RA 型B . RAS型C . RAEB型D . RAEB-t 型E.CMML型27.男性，35岁，胃区常隐痛3年。
与饮食有关，间有黑便。
检查：血红蛋白75g / L , 红细胞3.1x1012 / L ,白细胞5.9x109 / L ,血小板130x109 / L ,患者贫血最大可能是以下哪种A .营养不良性贫血B .缺铁性贫血C .慢性肝病贫血D .巨幼细胞性贫血E .溶血性贫血28.男性，20岁，诊为急性白血病。
出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴 /分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是A .甲氨蝶呤B .环磷酰胺C .长春新碱D . 6-巯基嘌呤E . 5-氟尿嘧啶29.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A .维生素B5维生素B1B.维生素CC .维生素B12D .维生素B230.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A .外周血中原始粒细胞A5%B .骨髓中原始粒细胞10%C .外周血嗜碱性粒细胞〉20%D .不明原因的血小板进行性减少E .不明原因的血小板进行性增加31.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血：A .血清铁B . FEPC .血清铁蛋白D . MCV、MCH、MCHCE .血片示小红细胞性贫血32.此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A .脑脊液中性粒细胞增高B .细菌培养阳性C .脑脊液发现结核杆菌D .脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E .脑脊液白血病细胞增多33.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞〉80%,过氧化物酶(++),Auer小体( + ),最可能的诊断A .急淋白血病B .急粒白血病C .急性单核细胞白血病D .急性红白血病急变E .慢粒白血病急变34.缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是B .血清铁降低C .血清铁蛋白降低D .运铁饱和度降低E .游离原卟啉减少35.患者，女，28岁。
反复牙龈出血和月经增多半年。
查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g / L , RBC4.0x1012 / L , WBC5.6x109 / L ,Plt13x109/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%,巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。
该患者最可能的诊断是A .溶血性贫血B .慢性ITP合并缺铁性贫血C .慢性再生障碍性贫血D .急性白血病E .骨髓增生异常综合征36.支持重型再生障碍性贫血诊断的是A .网织红细胞绝对值18x 109/LB .血小板计数10x109/LC .中性粒细胞计数1.0x109/LD .中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E .骨髓全片见巨核细胞8个37.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700ug / L , 总铁合力1900ug / L ,骨髓外铁（++ ）,诊断为A .缺铁性贫血B .巨幼红细胞性贫血C .失血性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E .慢性感染性贫血38.全血在保存过程中.发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A .血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B .红细胞、白细胞、血小板C .白细胞、血小板、稳定的凝血因子D .白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子皿39.关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是A . 口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复B .糖皮质激素治疗1个月后血象正常C .化疗疗效好，可根治本病D . Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈E .多数患者不需输血支持40.下列属于正常细胞性贫血的是A .急性失血性贫血B .骨髓增生异常综合征C .缺铁性贫血D .慢性失血性贫血E .铁粒幼细胞性贫血41.慢粒自血病下列哪项错误A .晚期骨髓内纤维组织增多B .中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C .骨髓中原始细胞＜10%,而以中晚幼粒细胞为主D .血清维生素B12浓度增高E .周围血中中性粒细胞百分数增多42 .男，58岁。
患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。
肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A .全血B .新鲜冰冻血浆C .普通冰冻血浆D .红细胞E .白蛋白43.男性，34岁，诊断急粒白血病M3。