压疮的预防及护理
一、压疮发生的原因
造成压疮发生的因素有
老化、营养不良、活动障碍是压
疮形成的内在因素。

(一) 力学因素
1.压力
组织发生坏死所
需的时间越短。

压力虽小，但长期的压迫，仍然可以产生压疮。

临 床上强调翻身，目的就是舒解组织的压力。

2.磨擦力 磨擦力易伤害皮肤的角质层，增加病人对压疮的易感 性。

床褥和坐垫皱褶不平、有渣屑、挪动时拖拉拽病人均产生较大摩 擦力。

3.剪切力 剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进
行性的相对挪移所引起的，
(二)局部时常受潮湿或者排泄物刺激
(三)全身营养不良或者水肿
(四)老化
二、压疮的评估
(一)高危人群的评估(自学)
1.昏迷、瘫痪病人自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。

2.老年人老年人机体活动减少，皮肤老化，松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪变薄、萎缩，皮肤易受损。

3.肥胖者机体体重过重使承受部位压力增大。

4.石膏固定的病人翻身和活动受限。

5.疼痛病人为避免疼痛而处于强迫体位，同时机体活动减少。

6.使用镇静剂的病人活动减少。

7.大小便失禁的病人皮肤时常受污物、潮湿的刺激，局部反抗力下降。

8.发热病人体温升高可致排汗增多，汗液刺激皮肤。

9.身体瘦弱、营养不良者受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。

10.水肿病人水肿降低了皮肤的反抗力，并增加了承重部位的压力。

(二)危（wei）险因素的评估
护士可通过评分
的方式，对病人发生压疮的危（wei）险性进行评估(表14-8)，
以便采取具有针对
性的预防措施。

(三)好发部位的评估
图 14-7)。

尾部、足跟部
内外踝。

男性繁殖器、髂前上棘、膝部、足趾。

(四)临床分期的评估
局部皮肤受压或者受潮湿刺激后，
有的可无肿热反应。

此期为可逆性改变，如及时去除致病
原因，可阻挠压疮的发展。

疡形成，
分泌物增多， 感染向周围及深部扩展，坏死组织侵入真皮下
三、压疮的预防措施
(一)避免局部组织长期受压
1.时常更换体位更换卧位可以减少组织的压力。

鼓励和协助病人时常更换卧位，
床头翻身记录卡(表14-9)。

2.保护骨隆突处和支持身体空隙处对易发生压疮的病人，体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或者海绵垫等，或者在骨隆突处和易
因压力虽减小，但时间过长，仍可阻断血流，导致组织损伤。

3.正确使用石膏绷带、夹板、牵引或者其他矫正器械衬垫应松紧适度，应子细观察局部和肢端皮肤的颜色、温度的变化情况，重视患者的主诉，如发现石膏绷带过紧或者凹凸不平，应即将通知医生，及时调整。

(二)避免局部受潮湿、磨擦刺激
1.保持床铺清洁、平整、无皱褶，干燥、无碎屑。

2.有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净，衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡胶单上。

3.使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。

必要时在便器边缘垫上纸或者布垫，以防擦伤皮肤。

(三)促进血液循环
1.对长期卧床的病人，可每日进行全范围的关节运动，维持关节的活动性和肌肉的张力，促进肢体血液循环。

2.定期检查、按摩受压部位时常进行温水擦浴，局部按摩，定时用 50％乙醇按摩全背或者受压处，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤反抗力。

(四)改善机体营养状况
长期卧床或者病重者，应注意全身营养，
输血、静脉滴注高营养物质等，以增强反抗力
及组织修复能力。

四、压疮的治疗和护理
(一)积极治疗原发病，加强基础护理，防止并发症
(二)增加全身营养
(三)注意心理护理和健康教育
(四)重视创面的护理
1. 瘀血红润期
(1)防止局部继续受压，增加翻身次数；
(2)保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；
(3)避免磨擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；
(4)改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方法；
(5)加强营养的摄取以增强机体的反抗力。

2. 炎性浸润期
(1)继续加强上述措施
(2)对未破的小水泡应减少磨擦，防感染，让其自行吸收；
(3)大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体(不剪表皮)，然后表面涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

(4)可用红外线或者紫外线照射治疗。

遵医
红外线照射有消炎、促
进
血液循环、增强细胞功能等作用，同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。

3. 浅度溃疡期
(1)避免局部继续受压，保持局部清洁干燥。

(2) 可用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，
照射后以外科无菌换药法处理疮面
(3)感染的疮面应进行药物治疗，局部可涂擦3%~5%碘酊。

碘
酊有杀菌、使组织脱水、促进疮面干燥的作用。

4. 坏死溃疡期
(1)疮面处理
疮面感染较轻者可用无菌生理盐水或者1：5000 呋喃西林溶液清
洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎， 1~2 天更换敷料一次。

对于溃疡较深、引流不畅者，可用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌
氧菌生长。

感染的创面应每周采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，按检查结果选用药物。

(2)药物治疗
可采用敏感抗生素或者具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌作用
的中医膏剂、散剂治疗压疮。

(3)氧疗目前许多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法。

其原
塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，
治疗完毕，疮面用无菌纱布覆盖
或者暴露均可。

(4)外科手术对大面积、深达骨骼的压疮，上述治疗不理想时，
可采用外科手术治疗加速愈合，如清除坏死组织，植皮修补缺损等。