2.癫痫大发作后缓解期的安全护理
密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、 疲乏或自动症；保持呼吸道通畅；给予吸氧，纠正缺氧 状态；协助患者取舒适体位于床上，并加用床档，防止 坠床；室内外保持安静，减少护理治疗操作对患者的打 扰，保证患者充足的睡眠、休息；保证患者床单位清洁、 干燥。
3.安全的环境与设施
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三、常见护理问题
（一）短暂的意识障碍 缺氧、呼吸抑制所致。 （二）短暂的呼吸道不通畅 （三）意外伤害 1.跌伤、碰伤 2.舌咬伤 （四）头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力 （五）短暂的尿失禁 癫痫发作时自主意识丧失所致 （六）精神障碍 癫痫患者由于脑发育不全、长期反复 癫痫发作所致的脑损伤、长期服用抗癫痫药物、社会心 理因素等造成患者在癫痫发作前、中、后出现精神障碍。
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二、护理评估
（4）既往史： A.高热惊厥史：是癫痫的一个危险因
素。 B.神经系统疾病：研究表明，大部分
症状性癫痫是由中枢神经系统疾病引起的。 C.服药史：是否服用中枢兴奋药。 D.社会经济地位。
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二、护理评估
2.诱发因素
（1）影响癫痫发作不易改变的诱因：
A.性别：男性多于女性。
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二、护理评估
（5）强直-阵挛发作 也称大发作，是最常见的发作类 型之一，以意识丧失和全面对称性抽搐为特征。发作可 分为三期： A.强直期。 B.阵挛期。 C.惊厥后期。 （6）无张力的性发作。
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二、护理评估
（二）辅助检查 1.脑电图（EEG） 2.长程脑电（Holter） 即24h脑电图 3.电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI） 4.视频脑电（V-EEG） 5.单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 6.正电子发射断层扫描（PET） 7.颅内脑电记录技术
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五、护理措施
（一）癫痫发作的急救护理
癫痫 发作
立即平卧 通知医生
遵医嘱给予抗 癫痫药、吸氧
保护患者，防 止坠床，牙垫 或口纱防止舌 咬伤
清理呼吸 道头偏向 一侧
监测生命 体征、意 识状态
必要时气管插 管，呼吸机使 用
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五、护理措施
（二）安全护理
1.癫痫发作时的安全护理
当患者癫痫突然大发作时切记不要离开患者，应边采取 保护措施边大声呼救他人赶来共同急救。
（1）家族遗传史：家系调查结果显示， 特发性癫痫近亲中患病率为2%～6%，明显高于 一般人群的0.5%～1%。
（2）胎儿期母亲病理因素：母孕期妊 娠中毒症、精神创伤、腹部外伤、接受放射线、 服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病等， 都增加了胎儿出生后患癫痫的危险。
（3）出生史：出生时的病理因素如各 种原因引起的难产、早产、产伤等，都可能增 加癫痫的危险。
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五、护理措施
（三）药物治疗的安全护理
早期治疗，正确用药，控制癫痫发作，减少意外发生， 提高其生活质量。癫痫是可治性疾病，大多数患者经治 疗预后良好，一组癫痫患者经20年长期随访显示， 70%～80%的患者发作可在最初5年内缓解，其中50%可完 全停药。但由于人们对癫痫疾病的认识不足，不能做到 早期治疗、合理用药、长年坚持正确服药，人为地造成 预后不良。
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、
六、健康教育
（3）改掉不良生活习惯，生活规律；禁忌酗酒；不能 过度饮水，一次饮水量不得超过200ml；禁忌长时间观 看录像而彻夜不眠；进餐、睡眠切记要定时、有规律， 避免由于不良习惯造成的饥饿、睡眠不足、便秘、劳累 等；另外，季节变换时一定要预防感冒。 （4）外出时随身携带有姓名、住址、联系电话及病史 的个人资料，以备发作时及时联系与处理。 2、用药指导、安全知识指导等如前所述。
（四）加强认知训练，增强自我照顾能力，提高生活质 量。
（五）建立社会支持系统。
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六、健康教育
1、患者出院前应给其本人或家属做生活指导，培养良 好的生活习惯，控制癫痫发作的可变诱因，减少癫痫发 作引起的意外伤害。 （1）在职业选择上，有的职业不适于癫痫患者，如驾 驶员、高空作业、经常外出出差、电焊工、礼花炮手、 车工（操作机器、大型电器）、有强光电刺激、易疲劳、 生活不规律的职业。 （2）工作、生活中应减少精神、感觉刺激；最好不去 舞厅、迪厅、游戏厅，避免强烈的声、光刺激；禁食对 味觉、嗅觉强刺激的食物如辣椒、芥末等，禁食某些兴 奋性食物和饮料如可乐、咖啡等，因可增加癫痫的发作； 禁忌游泳；蒸桑拿、洗澡时不易过长，以防过度缺氧诱 发癫痫发作。
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、
六、健康教育
3、婚育知识教育
作类型、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用。
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二、护理评估
（二）临床观察 1.部分性发作 根据发作时是否有意识障碍可分为两型。 （1）单纯性部分发作。 （2）复杂部分性发作。 2.全面性发作的特征 发作时伴有意识障碍或以意识障 碍为首发症状，神经元痫性放电起源于双侧大脑半球。 （1）失神发作。 （2）肌阵挛发作。 （3）阵挛性发作。 （4）强直性发作。
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四、护理目标
1.患者及家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。 2.患者家属掌握了发作期安全保护的方法。 3.患者在住院期间癫痫大发作时未出现意外伤害。 4.患者及家属认识到正确服药的意义。 5.患者能说出所服药物的正确方法及注意事项 6.患者愿意学习生活技能；患者掌握了一定的生活技能。
癫痫患者的护理
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一、概述
癫痫：是由多种原因造成的脑神经元反复 异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和 短暂发作的特点。
根据病变累及大脑的部位，临床上可 表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等 不同程度的障碍。
精品课件Βιβλιοθήκη 2二、护理评估（一）病因分析 1、危险因素及可能病因
B.年龄：如婴儿痉挛症多在1周岁内起病，儿童失神癫 痫多在6～7岁时起病，肌阵挛癫痫多在青少年期起病。
C.内分泌：有些患者仅在月经期或妊娠早期发作。
D.觉醒与睡眠。
（2）影响癫痫发作的可改变的诱因：
发热、失眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、停药、闪光、
感情冲动和一过性代谢紊乱等，都能激发发作。过度换
气对失神发作、过度饮水对癫痫的全面强直-阵挛性发