2006，22（ 10） ： 557 － 558． ［4］叶秀兰，时立新，黄绘，等． 正常孕妇垂体 － 甲状腺轴功能变化的
研究［J］． 中华妇产科杂志，2001，36（ 9） ： 527 － 528． ［5］Rodien P，Jordan N，Lefevre A，et al． Abnolm stimulation of the thyrot-
腺激素水平反而减低，TSH 水平偏高，说明妊娠引起 TBG 的 增高，而导致了孕妇 T3 和 T4 水平的升高。
碘是机体合成甲状腺激素必要的微量元素，与甲状腺功 能密切相关。孕早期若碘摄取不足，会导致甲状腺激素的合 成减少，造成胚胎及胎儿生长发育代谢或流产［5］。孕中、晚 期可导致 新 生 儿 甲 减 的 发 生，智 力 低 下 甚 至 患 克 丁 病。 因 此，孕妇妊娠中、晚期甲状腺功能相对不足的主要原因可能 为缺碘，但妊娠过量补碘也可能导致新生儿低甲的发生，所 以，孕妇应合理补碘或补充甲状腺激素。
rophin receptor during gestation［J］． Human Reproduction Update， 2004，10（ 2） ： 95 － 97．
收稿日期： 2010 － 04 － 24
讨论
由于妊娠，体内 性 激 素 的 改 变 较 明 显，可 以 导 致 体 内 运 输激素的蛋白发生改变，从而引起相关激素的改变［1］。在妊 娠早期，胎盘分泌大量的绒毛膜促性腺激素（ HCG） ，而 HCG 的结构与 TSH 有相似之处，类 TSH 样作用可使孕妇 TSH 的 分泌，受到抑制，至妊娠 3 个月达到高峰［2］。妊娠中期，由于 孕妇基础代谢率增加，甲状腺激素的消耗增加［1］。同时由于 肾小球排泄率的增加，以及胎儿快速生长发育对碘元素的需 求增多，从而导致甲状腺激素的合成不足，孕妇血清游离甲 状腺水平的下降，同时对 TSH 的负反馈增加，导致 TSH 水平 增高，一直延续到妊娠晚期［3］。
者年龄 22 ～ 40 岁，各项检查指标均正常。 2． 方法 标本分别于妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期空
腹抽静脉血 3ml。对照组门诊空腹抽静脉血 3ml，分离血清，
T3 、T4 水平升高，妊娠中、晚期有下降的趋势 （ P ＜ 0. 05 ） 。 见表 1。
表 1 不同孕期 T3 、T4 、FT3 、FT4 、TSH 含量
·58·
中国优生与遗传杂志 2011 年第 19 卷第 1 期
不同孕期孕妇甲状腺功能变化及分析
张 阳，杨自更，郭 勇，蔡冰冰，周 倩 （ 兰州军区乌鲁木齐总医院核医学科，830000）
中图分类号： R714. 147
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 9534 （ 2011） 01 － 0058 － 01
参考文献
［1］单忠艳，腾卫平． 甲状腺疾病与妊娠［J］． 国际内分泌代谢杂志， 2006，26（ 5） ： 295 － 297．
［2］廖二元，超楚生． 内分泌学［M］． 北京： 人民卫生出版社，2001． ［3］王欣． 妊 娠 期 甲 状 腺 功 能 的 生 理 改 革［J］． 实 用 妇 产 科 杂 志，
3． 统计学处理 各组数据均以 x珋± s 表示，两组之间差 异的比较采用 t 检验。
1． 临床一般资料 孕妇组： 294 人，均为我院产科门诊
结果
做孕检的孕妇，年龄 22 ～ 35 岁，均无甲状腺疾病或其它慢性 疾病史。正常妇女组： 80 人，均为我院体检中心确认的合格
不同孕期 T3 、T4 、FT3 、FT4 TSH 测定结果显示，妊娠中、晚 期 TSH 水平升高，以妊娠晚期为明显（ P ＜ 0. 05） ； 妊娠早期
本文结果显示，孕早期 FT3 、FT4 和 TSH 水平与正常对照 组相比，无显著差异，表明孕早期甲状腺功能处于正常状态， 孕中，晚期血清 FT3 、FT4 水平有下降趋势，TSH 水平明显升 高，并且以妊娠晚期为著，这说明孕晚期孕妇甲状腺功能处 于低下状态，提示甲状腺功能相对不足，血 T3 、T4 水平受甲 状腺激素结合球蛋白（ TBG） 影响，并且与 TBG 的改变相一 致［2］。有研究表明，孕期 TBG 水平的升高主要发生在孕早 期、中期、晚期 TBG 水平处于平台期，并伴有 TBG 饱和度的 下降［4］。本文结果显示，不同孕期血清 T4 和 T3 水平较正常 对照组升高，但 FT3 和 FT4 水平并不高，并且在中晚期甲状
5． 1 ± 1． 0 5． 4 ± 1． 2 5． 1 ± 0． 9 4． 8 ± 0． 8
17． 1 ± 1． 0 16． 3 ± 4． 2 15． 7 ± 5． 9 14． 4 ± 5． 8△
2． 2 ± 0． 4 2． 4 ± 0． 6 3． 0 ± 0． 7△ 3． 9 ± 0． 8△
注： △ P ＜ 0. 05 （ 与正常对照组比较）
组别
n
T3 （ ng / ml）
T4 （ ng / ml）
FT3 （ pmol / L）
FT4 （ poml / L）
TSH（ mlu / L）
对照组 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期
80
2． 5 ± 0． 2
98
4． 4 ± 0． 5△
98
4． 0 ± 0． 5△

98
3． 9 ± 0． 4△
74． 5 ± 8． 6 176． 1 ± 0． 1△ 162． 0 ± 13． 2△ 158． 2 ± 11． 5△
妊娠是妇女的正常生理过程，妊娠期妇女可有甲状腺体 积增加、血流丰富、基础代谢率增高等变化［1］。为了解不同 孕期孕妇血清甲状腺激素水平的变化，评价孕妇的甲状腺功 能，为此，我们进行了探讨，现将结果报告如下。
资料与方法
－ 20℃ 储存备用。试剂盒 T3 、T4 、FT3 、FT4 、TSH，RIA kit 由北 京科美东雅生物技术有限公司提供。测量仪器 XH － 6020 型放射免疫 r 计数仪。