百色市凌云县职工生育保险待遇申报表
单位经办人：经办人联系电话：说明：1.本表适用于职工申报生育保险和生育统筹待遇。

2.填写一式二份，由社保经办机构和经办人（或经办单位）各留存一份。

3.申报所需材料、要求见背面。

职工申报生育保险待遇所需材料
基本材料：
（1）《职工生育保险待遇申报表》一式二份。

（2）参保职工身份证和社会保障卡各复印1份，盖单位公章。

（3）《计划生育服务手册》（1-3页）或《生育登记表》复印件1份，盖单位公章。

（4）《新生儿出生医生证明》复印件1份，盖单位公章。

（5）出院小结或出院记录原件、疾病诊断证明原件。

（6）有效医疗费发票，交原件。

有下列情形的，除提供上述基本材料外，还需提供以下材料：
（1）属于机关事业单位参保人员的，除上述规定的材料，还要提供产前检查门诊费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；住院费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；产前有关生育的门诊检查化验结果单（交原件）；产前有关生育的门诊B超单（验原件，交复印件）。

（2）申报男职工未就业配偶生育医疗费待遇的，除上述规定的材料，还需要提供配偶身份证复印件1份(盖单位公章)、配偶无工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）。

（3）如是计生手术费用（例如：人流、引产、放取环），未领取《计划生育服务手册》的，需提供结婚证复印件1份；门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录原件（如没有医院出具相关病史记录或24小时入院出院记录的，提供医院出具没有门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录的证明）、疾病证明书原件、医疗费发票与费用明细清单原件。

（4）如参保职工原在其他社保机构参保的，涉及生育保险待遇支付的，需提供转出地社保经办机构开具的生育保险缴费证明原件。

注意事项：
1. 办理结算时间：每月1-28日（节假日除外）。

2.报销时限：费用发生一年内（住院者从出院之日算起），逾期不予报销。

3.复印件请统一用A4纸复印，小于A4纸规格的材料请用A4纸托裱，避免丢失。

4.机关事业单位生育统筹报销由个人申报，企业单位职工生育保险待遇由单位统一申报，原则上不受理个人业务。

联系地址：凌云县泗城镇新秀小区西灵小区298号
邮编：533199 联系电话：7612200。