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血压目标值
一般高血压：<140/90mmHg 年龄≥65岁老年高血压： <150/90mmHg 伴慢性肾脏病、冠心病：<130/80mmHg 伴脑血管病：<140/90mmHg
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血压测定方式
诊室血压（偶测血压）：按照诊室血压的测定方法， 在安静状态下，非同日3次坐位收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。
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高血压生活方式干预意义
合理饮食和运动可以有效降低血压 能减少降压药物的使用量 最大程度的发挥降压药物的治疗效果 减少心血管疾病事件的发生
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典型病例
38岁，IT男
164/110 mmHg
肥胖，吸烟，缺乏运动
排除继发性 高血压
药物
生活方式干预
3种药 1种药
减肥 运动 控烟 饮食调节 122/82mmHg
“三低” “三不”
知晓率低 治疗率低 控制率低。
不愿意服药、 不按医嘱服药、 不难受时不服药。
我国面临心血管病大流行
人口 老龄化
生活 水平
知识 缺乏
经济较不发达的 地区，人口迅速 增长和老龄化使 出生率与平均寿 命同步增长
生活水平逐渐 提高，收入增 加，足以购买 各种食物
知识不够普及， 摄食高脂肪和 高胆固醇食物 过多，活动减 少，吸烟、饮 酒无节制
控盐小技巧.1
提高减盐意识
控盐小技巧.2
如何测量6克食盐？ 方法：盐勺
平平一勺盐是2克的量， 也就是一份菜的用量。
控盐小技巧.3
选择低钠盐和低盐酱油等：
控盐小技巧.4
快火烹饪，出锅前再加盐，不喝菜汤
控盐小技巧.5
使用低钠调味品代替食盐
食物名称 牛肉 禽肉 海鲜 蔬菜
•
推荐调料
• 丁香、咖喱、辣椒、月桂、蒜、黑胡椒、低钠盐
年龄 性别 遗传因素
可改变的危险因素
超重、肥胖 膳食高盐、低钾、低钙 长期超量饮酒 缺乏体力活动 长期精神紧张
高血压发病机制
交感神经活性亢进
各种病因
皮层下神经中 枢功能变化
小动脉 阻力增加
血浆儿茶酚胺 浓度升高
神经递质浓度 与活性异常
交感神经系统 活性亢进
高血压
高血压发病机制
肾性水钠潴留
各种病因
• 咖喱、椰奶、姜、辣椒、蒜、低钠盐
• 芥末、低盐酱油、蒜
• 豆蔻、低盐酱油、低钠盐
控盐小技巧.6
吃面条时少放盐，尽量不喝汤
减少高盐食品摄入
哪些食物含盐较多？ 腌菜、咸菜 榨菜、酱油 腐乳、咸蛋 香肠、火腿 方便面、豆瓣酱
脂肪与高血压的关系
◆高血压病的发生与发展与高脂血症密切相关。
◆高血压和高脂血症同属心脑血管病的重要危险 因素，两者同时存在时，心脑血管疾病的发 病率成倍上升。
关注睡眠
睡眠差者大多数无 昼夜节律，夜间血 压不低于白天，夜 间血压高使全身得 不到充分休息，靶 器官易受损。
高血压患者失眠后 ，次日血压必定升 高。
关注睡眠
睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。 睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠
药，提高睡眠质量。
高血压患者的管理
医生是做好高血压患者管理的保证 患者自我管理：参加自我管理小组，在医务人
3
3
我国高血压危险分层
2010中国高血压防治指南(实用本)
4
0年全球约770万人死亡可归因于高血压
中国约50%的心血管、慢性肾病及糖尿病死亡 可归因于高血压
所有因素
高血压
高血脂 高血糖 高BMI
770万
缺血性心脏病 缺血性卒中 出血性或其他非缺血性卒中 高血压性心脏病
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高血压治疗
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高血压治疗
药物
生活方式 饮食干预
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高血压药物治疗
降压原则：小剂量开始；优先应用长效制剂； 联合用药；个体化
达标时间：一般用药后4-12周内达标 高龄、冠脉或双颈动脉严重狭窄适当延长
药物选择：五大类均可用于高血压初始和维持治疗
随访：长期治疗和定期随访
药物治疗全程都应该配合生活方式干预！
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高血压有“四怕”
一、怕 “懒” 二、怕 “胖” 三、怕 “咸” 四、怕 “细”
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一、怕 “懒”
缺乏运动，心血管调节能力差，体重增加。 科学的运动可以有效的降低血压。
二、怕 “胖”
三、怕 “咸”
摄盐越多，血压水平 和患病率越高。
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四、怕 “细”
少食粗粮，少吃蔬菜水果，喜大鱼大肉。
动物油、生猪油、煎炸食品、烧烤、肥肉等
可以降低血脂的食物
大豆、大蒜、洋葱、 海带、木耳、山楂、 玉米、苹果、牛奶、 鱼、
钾、钙和高血压的关系
摄入钾较多者血压水平较低，摄入直接有益于血压的控 制。
人体缺钙也容易引起高血压。每日食入钙量小于 300mg者，高血压的发病率是每日食入钙量大于 1200mg者的2-3倍。而高血压患者增加钙摄入后血压 水平可有所下降。
典型病例
一般资料：刘××，男，33岁 主诉：发现血压升高5年 现病史：5年前体检时偶然发现血压升高，当时160/100mmHg， 后多次自测血压明显升高，最高达220/130mmHg，曾不规律 服用降压药物治疗，3月前自行停药。 既往史：2年前脑出血病史。否认糖尿病、冠心病。抽烟饮酒。 家族史：否认明显家族相关病史。
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
钙泵活性降低
心血管重构
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高血压主要症状
p 大多数高血压没有明显的症状。
p 有的高血压会出现以下临床症状： 头疼、眩晕、视力模糊、失眠、 耳鸣、手指麻木，颈背部肌肉酸 痛、紧张等。
p 严重时会出现高血压危象：短期 内血压骤增，并出现头痛、烦躁、 心慌、出汗、恶心、呕吐。
一句话言之：
高血压合理饮食
1、低盐； 2、低脂肪； 3、补充钾和钙； 4、戒烟、限制饮酒； 5、不宜过饱、少食多餐；
食盐与高血压的关系
人群摄入食盐越多，血压水 平越高。
我国研究表明，北方人食盐 摄入高于南方，高血压发病 率也呈北高南低趋势。
推荐每日盐摄入量
WHO推荐每日吃盐量： 健康人--------------------不宜超过6克 高血压患者----------------不宜超过3克 糖尿病患者----------------不超过5克 糖尿病、高血压患者-------不超过2克
巧补钾与钙
吸烟对血压的影响
吸烟可引起正常人血 压升高，吸烟后24小 时收缩压及舒张压均 高于不吸烟者。
烟中尼古丁可引起 心跳加快 血管收缩 血压升高 促进动脉硬化 胆固醇升高 低密度脂蛋白升高
饮酒对血压的影响
大量饮酒时心输出量增 加，也会间接引起肾素 等其它物质的释放增加 长期饮酒还会造成心肌 细胞损害。
血管功能检查（一）
血管功能检查（二）
FMD结果
心电图
心脏超声检查
眼底检查
Keith-Wagnar分级
二级: 视网膜动脉 硬化，动脉管径狭 窄不均。
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高血压的治疗总目标
最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。 治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素。 适当处理病人同时存在的各种临床情况 。
其他心血管疾病 糖尿病 慢性肾病
死亡人数(百万)
高血压
• •
高病高血、血压慢压、性、高肾高血病血糖及糖、糖、高尿高血病血脂所脂及致及高死高B亡BMM的II是是影心心响血血管管疾疾病病、、慢慢性性肾肾病病及及糖糖尿尿病病的的风风险险因因素素，，一一项项研研究究评评估估上上述述44项项风风险险因因素素对对全全球球心心血血管管疾疾
戒烟限酒
烟：越早戒越好。
酒：越少越好， 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首。
避免过饱，保持轻微的饥饿感
◇ 进食过饱可导致心脏等器官功能负 荷增加
◇ 进食过饱大量糖类、蛋白质等转化 为脂肪
控制体重，避免超重和肥胖
每减少1公斤体重，收缩压可降低4mmHg。 减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6 个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。 不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热 量过低会有损健康。
预防和缓解心理压力的主要方法
1. 避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度； 2. 正确对待自己和个人，大度为怀，处理好家庭和
同事间的关系； 3. 增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心里压力
的能力； 4. 学找适合自己的心理调试方法，有困难主动寻求
帮助； 5. 心理咨询是减轻精神压力的科学方法； 6. 避免和干预心理危机。
血压分级
收缩压（mmHg）
正常血压
＜120
正常高值血压
120-139
高血压1级 高血压2级 高血压3级
140-159 160-179
≥180
单纯收缩期高血压
≥140
关系 和 和（或） 和（或） 和（或） 和（或） 和
舒张压（mmHg） ＜80 80-89 90-99
100-109 ≥110 ＜90
2010中国高血压防治指南(实用本)
病、慢性肾病及糖尿病所致死亡的影响
obal BuGrdloebnaol Bf uMredteanbooflicMReitsakbFoalcictoRrisskfoFraCcthorrosnfiocrDCisheraosneics DCoislelaabsoersaCtioolnla.bLaonracteitoDn.iLaabnecteets DEniadboectreins oEln.d2o0c1r4inAoul.g2;20(184):A63u4g-;24(78.):634-47. 5
员指导下学习 家庭保健员：掌握疾病知识的家庭成员