实用医药杂志２０１３年０９月第３Ｏ卷第０９期Ｐｒａｃ　ＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ　３０，２０１３—０９Ｎｏ．０９　・８３７・　应小的药物；注意监测肝、肾功能，一旦发现问题，立即停药；　径实施表格，预见性提出护理治疗的工作计划，使患者在接　⑥脑保护护理：观察脑卒中患者意识、瞳孔、生命体征及感　受医疗护理治疗的最短时间内获得高质量疗效，有效改善脑　觉、运动功能改变，预防因脑缺血、缺氧、导致脑水肿产生脑　卒中患者的生存质量。　疝。对两侧瞳孔不等大，对呼吸浅慢或暂停者必须立即报告　【参考文献】　医师行脱水治疗，并按脑衰竭护理路径护理胸；⑦营养与电解　【ｌ】刘庆林，张化民．Ｉ临床护理路径在脑血管病治疗中的应用叨．吉　质管理：重症脑卒中患者急性期处于高分解代谢状态，因胃　林医学，２００９，３０（２４）：３２３４．　肠功能障碍及脱水治疗的影响。食物与电解质及水的摄取失　【２】薛慎伍，张兆岩，薛源．老年脑卒中防治进展与新技术【Ｍ】・北　去平衡．即使采用鼻饲也达不到正常营养和水与电解质补充　京：人民军医出版社，２０１２・２６９—２７１・　的目的，因此，需静脉输入适当的营养物质，如氨基酸、脂肪　［３１　Ｍｏｓｈｅｒ　ｃ，ｃｍｒｋ　Ｐ，ｋｉｄｄ　Ａ，ｅｔ　ａｌ・ｕｐ　Ｉｄｉ“ｇ　ｐ　ｉ。。“ｗｉｔ｝Ｉ　ｃｒｉ一　乳、人血蛋白或新鲜血浆，因营养物质补充多为胶体液。输入　‘ｉ。ａｌ　Ｐ８ｔｈ　ａｙ　叨・Ａｍ　Ｊ　Ｎ“　，ｌ９９２，９２（１）：４０・　量掌控不适会造成机体脱水和电解质失衡，所以对重症脑卒　【４】ｏ　ｄｅ　ｏｎ　Ｒ　ｍｃ　。““。Ｂ　：Ａ　０ｄｄ　ｇｅ　“　０ｆ　ｐａｔ　“　中患者实行完全性肠外营养时应及时检查生化指标，适当调　ｔｉｏｎ　叨．Ｓｔｒｏｋ。，１品３。２４（１　２）：ｌ８　３—１８２７．　整液体与电解质补给的量与种类。　【５】　ｗｅｌｌ，ＳＫ．Ｃａｓｅ　ｎｌａｌｌａｇｅｍｅｍ：Ａ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｇｕｉｄｅ　ｔ０　ｓｕｃｃｅ８　ｉｎ　临床护理路径在脑卒中使用可集中多部门技术力量协ＩｎａｒＩａ　ｄ　ｃａｒｅ【Ｍ１．Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ；“ｐｐｉ　ｃ０ｎ，２０００．３６．　作的优势，能有效的提高脑卒中患者治疗护理质量，提高疾　【６】徐丽．临床护理路径在缺血性脑卒中病人健康教育中的应用　病预后，符合目前提倡高效、高品质、低费用医疗改革的理　［Ｊ】．现代医院，２０１２，１２（４）：１４６—１４７．　念。同时护士可根据脑卒中患者的实际情况制定Ｉ临床护理路　［２０１３—０２—２７收稿，２０１３—０３—２０修回】　【本文编辑：张建东】　护　理　社区老年高血压患者护理干预　马　光。王婷婷。李玉萍。王忠平，李彬。潘云　［关键词】社区；高血压；护理干预　［中图分类号】Ｒ４７３．２　［文献标识码】Ｂ　高血压是社区中发病率较高的常见心血管疾病之一。常　常发生在老年患者中，使得患者的生活质量大大降低。因此，　针对性的护理干预措施对社区老年高血压患者的护理具有　重要价值ｉｔ】。２０１０—０２－２０１２—０２笔者所在医疗机构收治社区　老年高血压１００例。现将护理干预的体会报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取社区老年高血压患者１０ｏ例。按照随　机数字法分为对照组和干预组。对照组５０例，男２７例，女　２３例；年龄６２～７９岁，平均（６７．３￣２．３）岁；病程５一ｌ８年，平均　（１２．３￣１．２）年；高中以下文化程度２３例，高中及以上文化程　度２７例。干预组５０例，男２８例，女２２例；年龄６ｌ～７９岁，平　均（６６．８￣２．７）岁；病程４～１８年，平均（１１．７￣１．５）年；高中以下　文化程度２４例，高中及以上文化程度２６例。对照组和干预　组的基本资料、病程时间以及文化程度比较无显著性差异　（Ｐ＞０．０５）。　１．１．１　纳入标准①符合世界卫生组织与国际高血压联盟　共同制定的《高血压诊断分级标准》患者；②属于社区长期居　住人口；③同意该次研究的患者。　１．１．２排除标准目①不符合高血压的诊断标准患者；②出　现有肝功能不全和严重的心肺肾等疾病患者；③继发性高血　压患者；④不同意该次研究的患者。　１．２护理方法　对照组５０例给予常规的护理，主要包括药　物治疗和戒烟戒酒等常规方法；观察组在常规的护理基础上　实施心理干预、饮食干预、健康宣教、运动干预、用药干预等。　【作者单位】２６１０２１山东潍坊，潍坊军分区第二干休所（马光，李玉萍，　王忠平，李彬，潘云）；８９医院（王婷婷）　１．２．１心理干预由于高血压属于慢性疾病．患者长期的药　物治疗使得很容易出现焦虑和抑郁以及紧张与烦躁等心理。　从而严重的影响治疗效果。因此，护士应加强患者心理护理　干预，积极调整患者的心态，让患者学会自我调节，可以适当　的听听音乐和散步以及有益的活动。从而改善患者的不良情　绪。同时，护士应与患者建立良好的护患关系，提高患者的信　任度。消除疑虑，便于整个护理措施更好地实施，且有效的增　强患者的抗病信心脚。　１．２．２饮食干预由于老年患者的身体机能逐渐下降，加之　长期的用药治疗使得患者体重下降和营养不良。因此，护士　应加强患者饮食护理。提高营养状况，增强机体免疫力。护士　应叮嘱患者多以清淡食物为主，应多食低脂肪、低热量和低　盐的食物，并且辅助鱼类和瘦肉等食物。同时，让患者食用富　含维生素高的蔬菜与水果旧。　１．２－３健康宣教　患者的护理过程中应加强患者健康知识　宣教．提高对疾病的认识。护士应采取集中授课的方式对患　者进行面对面的健康指导，且定期的组织患者参加高血压知　识的讲座、观看相关的视频和发放宣传材料，提高患者对高　血压病的认识。具体的宣教内容包括：高血压的影响因素、治　疗方法与注意事项、饮食情况和运动情况以及服药等［５１。　１．２．４运动干预　护士应加强患者的运动干预，有效地了解　患者的身体状况，并选取适合患者的运动方式和强度以及频　率。从而提高患者的机体免疫力。常常实施的运动训练主要　包括有氧运动、耐力运动，护士应加强干预，让患者选取适合　自己的运动方式与强度。同时，应控制好患者运动的时间旧。　１．２．５用药干预

高血压患者治疗的过程中降压药物种类　・８３８・　实用医药杂志２０ｌ３年ｏ９月第３Ｏ卷第０９期Ｐｒａｅ　ＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ　３０．２０１３—０９　Ｎｏ．０９　也比较多，服用的方式和时间等均不相同。因此，护士应加强　患者用药指导干预，告诉患者按照医嘱用药的重要性，有效　的避免药物使用不当而造成医疗事故。或者影响疾病的康　复。护士应定期的随访患者用药情况，并做详细记录，异常情　况应及时的改善１７１。　１－３观察指标　临床指标：①血压变化；②生活质量变化；　③健康知识掌握情况。　１．４评定方法　１．４．１　生活质量评定　患者的生活质量依据生活质量量表　（ＳＦ－３６）进行评估，主要包括躯体功能、情感、社交功能、躯体　疼痛和生命活力以及总体健康与心理健康等８个方面，总分　为０～１００分．分值越高则表示患者的生活质量越好【明。　１．４．２健康知识掌握情况评定　对于患者健康知识掌握情　况主要依据《高血压知识问卷》进行评估［９１，主要包括高血压　诊断、危险因索和治疗方法与注意事项以及保健知识等方　面，分值为０～１００分，将其分为三个等级：①完全知晓：回答　问题分值＞８０分；②部分知晓：回答问题分值在６０　７９分；③　不知晓：回答问题分值＜６０分。健康知识知晓率＝完全知晓　率＋部分知晓率。　１．５统计学处理采用ＳＰＳＳ１８．０的统计学软件进行数据分　析与处理，计量资料采取均数±标准差　）表示，独立样本　采取ｔ进行检验，计数资料采取ｘ　进行检验，Ｐ＜Ｏ．０５，有显著　性差异。　２结果　２．１　两组干预前后血压变化通过对两组患者干预前后血　压变化比较。干预前对照组和干预组的舒张压、收缩压比较　无显著性差异（尸＞Ｏ．０５）；干预后对照组和干预组的舒张压、　收缩压较干预前均明显的降低。且组间数据比较有显著性差　异（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组高血压患者干预前后血压（互　）　

注：与干预前比较，　Ｐ＜０．０５；与干预组比较，　０．０５　２．２两组干预前后生活质量评分　通过对干预前后两组生　活质量评分比较，干预前两组的生活质量总评分比较无显著　性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；干预后两组的生活质量总评分比较具有显　著性差异（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２两组高血压患者干预前后生活质量评分（　螂，分）　

２＿３两组健康知识掌握情况　通过对两组患者健康知识掌　握情况的比较，干预组患者健康知识知晓率为８０．０％，对照　组患者健康知识知晓率为５４．Ｏ％。两组比较具有显著性差异　（Ｐ＜０．０５）。见表３。　表３　两组健康知识掌握情况的比较　

３讨论　高血压是一种慢性疾病．长期的治疗给患者的心理和　生活上以及工作带来了较大的影响。因此，在患者治疗的过　程中实施针对性的护理干预措施是很有必要的『ｌ０１。本文结果　显示．对于社区老年高血压患者在常规的护理基础上实施　心理干预、饮食干预、健康宣教、运动干预、用药干预等措施　是可行的，能够有效地控制患者的血压，并改善生活质量，　并提高对高血压疾病的认识。护理过程中通过针对性的心　理干预和饮食干预，使得患者能够积极的配合治疗，并改善　不良情绪。而饮食干预的实施有效的提高患者的身体机能。　提高生活质量『ｌＩ１。同时，在实施的过程中，加强运动和用药的　干预．有效地促进血压较快的恢复。护士在护理过程中加强　了患者针对性的健康宣教，从而提高患者对高血压疾病的　认识，进一步的掌握疾病相关知识。提高治疗配合度【ｌ２】。　【参考文献】　［１】罗春玲，陈春华，胡丹丹，等．社区护理干预对８Ｏ例高血压患者　的影响［Ｊ】．中国医药导报，２０１２，９（２５）：１５５—１５６．　【２】王华娟，刘红丽．探讨护理干预对老年高血压患者遵医行为影　响的研究【Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１３，２３（ｏ４）：１９３３—１９３４．　ｆ３１张淑群，耿坤，庞武元．原发性高血压社区护理干预效果评价　［Ｊ】＿护理实践与研究，２０１１，８（１７）：１－３．　【４】段微秀，华中昌，王远湘．家属参与护理干预在社区老年高血压　病患者管理中的应用［Ｊ】．护理实践与研究，２０１３，１０（０５）：３９＿４１．　［５］Ｊｕｎｋｏ，Ｋａｔｓｕｎｏ，Ｈｉｔｏｓｈｉ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ　ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｏｍｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ－ａ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｎ　ｃａｓｅｓ　ｗｈｅｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓ　ＱＯＬ　ｗａｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ　ｉｎ　ｃａｒｅ　ｅｏｎｆｅｒｅｎｅｅｓ￣］．Ｇａｎ　ｔｏ　ｋａｇａｋｕｒｙｏｈｏ．Ｃａｎｃｅｒ＆ｃｈｅｍｏ－　ｔｈｅｒａｐｙ，２Ｏｏ９，３６（１）：１０１—１０３．　［６】任秀萍，白文生．社区慢性病病人的管理和护理干预们．护理研　究，２０１２，２６（２９）：２７７５—２７７７．　［７】吐尔逊姑丽・协力甫．护理干预对社区老年高血压患者的影响【Ｊ】．　世界最新医学信息文摘（电子版），２０１３，２１（１）：３９１—３９２．　【８】蒋群英．社区护理干预在老年高血压患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理　杂志，２０１３，１９（９）：７２—７３．　［９】Ｄａｎｉｅｌ，Ｓａｂａｔｅｒ－Ｈｅｍ６ｎｄｅｚ，Ｐａｂｌｏ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｌｎｌ—　ｕｎｉｔｙ　ｐｈａｒｍａｃｙ　ｗｈｉｔｅ—ｃｏａｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｔｈｅ　ＭＥＰＡＦＡＲ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｈａｒ－　ｍａｅｙ，２０１ｌ，３３（３）：５８２－５８９．　［１０］严剑芳．护理干预对改善社区老年高血压患者生活质量的作　用［Ｊ］．医学信息，２０１３，２６（３）：２４２—２４３．　【１１］Ａｎｂｅｓａｗ，Ｓｅｌａｓｓｉｅ，Ｃ　Ｓｈａｕｎ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｓ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｐｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｔｏ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｂｌａｃｋｓ们．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，　２０１１，５８（４）：３５４－３５５．　［１２】郝伶敏．社区护理干预对高血压患者生活质量的影响ｆＪ】．齐鲁　护理杂志，２０１２，１８（３６）：２８—２９．　【２０１３—０５—０８收稿，２０１３—０６—１２修回】　

【本文编辑：张建东