补肾活血化瘀验方对血管性痴呆患者智能障碍的疗效观察
摘要：目的：探讨补肾活血化瘀验方治疗血管性痴呆的临床疗效。

方法：将80例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组，治疗组以补肾活血化瘀验方水煎剂加脑复康口服，对照组予脑复康口服。

观察疗效。

结果：治疗组mmse评分、中医智能综合评分优于对照组。

结论：补肾活血化瘀验方水煎剂加脑复康口服具有较好的疗效。

关键词：血管性痴呆（vad）补肾活血化瘀智能障碍
【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0356-02
血管性痴呆是缺血性或出血性中风，或缺血缺氧性脑损害导致的以认知功能损害为特征的临床综合征，属于中医“呆病”、“文痴”、“健忘”范畴。

本虚标实，虚实夹杂证。

本文认为髓海不足、气滞血瘀为多数血管性痴呆的基本病机。

据此确立“补肾活血化瘀法”并组方，并探讨补肾活血化瘀验方改善中医症候的作用。

1资料与方法
1.1基本资料。

选择自于2006年9月至2007年4月于成都中医药大学附属医院及成都市第六人民医院就诊的病人，符合dsm-iv
中血管性痴呆的诊断标准者，中医肾虚髓减、气滞血瘀的证候诊断标准者80例患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，对照组30例。

治疗组男性32例，女性18例，平均病程为1.89±0.65年；对照组男性18例，女性12例，平均病程1.68±0.63年，
两组在性别、病程、病情类型以及病情程度上比较差异均不显著（p>0.05），故具有可比性。

1.2治疗方法。

对照组给予患者口服脑复康进行治疗，每次3粒（每粒0.4克），每日3次；治疗组在对照组的基础上加服补肾活血化瘀验方水煎剂（出自四川省中医医院名中医李应昆教授验方，处方为：胶股兰15g、枸杞12g、灵芝9g、水蛭12g、川芎12g、五味子9g），每日一剂，每次 100毫升，分早晚两次温服。

两组均以连续治疗2个月为一个疗程。

治疗过程中患者停用对本试验有影响的药物，如对血小板功能、血管舒缩功能及智能有影响的药物；高血压、糖尿病者可继续服用降压、降糖药。

1.3统计学处理。

采用spss17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验；计量资料使用x2检验。

p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
治疗组mmse评分、中医智能综合评分优于对照组，p<0.01。

详见表1。

3讨论
中医无血管性痴呆的病名，vad属中医“呆病”、“文痴”、“健忘”、“癫狂”等范畴。

血管性痴呆多发生于中风后，且痴呆的发生与原发中风病关系密切，二者呈正相关。

中风之根本病机为肝肾阴虚，久病肾精更虚。

本病病理性质为本虚标实。

又肾藏精，肾中精气充盛，则髓海得满，因“脑为髓之海”，故脑有所养。

反之，髓海不足，脑失所养。

正如叶天士《临证指南医案》说云：“神呆等，乃
本为肾之阴精亏虚，不能上充于脑，久之则脑髓消”。

中医素有：“老人多瘀”、“久病必瘀”、“虚久致瘀”之说，说明老年五脏虚衰与瘀血的发生有着密切的关系。

肾精亏虚则阴虚阳亢，虚火灼津，血行涩滞为瘀；肾精亏虚则元阳不足，推动无力，血行缓慢而瘀滞，正如《医林改错》云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。

”又精血同源，精血互化，血虚则脉络不充，血行不畅，涩而为瘀。

《伤寒论·辨阳明病脉证并治法》云：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。

所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。

”指出体内瘀血日久，可致人“喜忘”。

指出气滞血瘀所致神志、认知障碍。

瘀血闭阻脑络，损伤脑髓，原神失聪、灵机失用而发为痴呆。

其治疗宜补益精髓，通经活络。

补肾活血化瘀验方诸药合用，味苦坚阴，味酸敛阴，辛味能行能散血中之瘀；寒温有节，无凝血燥血之弊；甘润和缓，制苦辛之过，防伤阴耗气。

综观全方，药物配伍以中医辨证理论为指导，谨守髓海不足（肾虚髓减）、气滞血瘀的病机。

如此，髓海充盛、气血调和，经脉通畅，脑髓得以濡养。

参考文献
[1]田金洲. 血管性痴呆[m].北京：人民卫生出版社.2003.266～606。