3 .左下肢静脉皮下层水 肿
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入院时
周径 健肢
髌骨上 45.5 17cm cm
髌骨下 32.5 17cm cm
患肢
52.5 cm
32.5 cm
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社会及心理因素
◆ 有4女1儿，家属对其关心 ◆ 对疾病相关知识缺乏，担心介入术后并
发症，要求保守治疗。 ◆ 平时饮食规律，无烟酒嗜好。 ◆ 医保
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辅助检查
血凝像 ：D-二聚 3.7mg/L
血管彩超示：
1.左下肢各动脉粥样硬化 斑形成，
2.左下肢各静脉内实质性 回声填充，考虑血栓 形成
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◆ 患者现在已是入院后的第 天，下肢水肿 明显消退，足背动脉搏动明显，皮肤无
淤血瘀斑，了解疾病的相关知识，情绪 乐观，p1,p4已解决，继续执行Ⅰ2, Ⅰ3， Ⅰ5。
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健康教育
◆ 保持良好的心态 。
◆ 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素 高蛋白食物。
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护理措施
◆ 体位及行为护理
（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水 平. （3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松 弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。 （4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回 流。 （5）禁冷热敷。
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护理措施
◆ 病情观察 （1）监测生命体征。 （2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏
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基本病史
患者因左下肢肿胀1天于7月18日入院。 生命体征：T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:110/72mmhg 专科检查：左下肢水肿明显，局部皮肤无红 肿、无溃疡、色素沉着，未扪及足背动脉。
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既往史
于7月5日在我院行左下肢大隐静脉结扎 +点式剥脱术后，7月11日痊愈出院。
变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比
肿胀情况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、
口唇紫绀等不适。
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◆ 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。 溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出 血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。
◆ 穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血 应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。
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病因
血流缓慢
血液高凝状态
静脉壁损伤
长期卧床
手术 糖尿病 妊娠
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静脉留置导管 或检查
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分型
周围型
中央型
混合型
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肿胀
症状
添加标题
疼痛
浅静脉怒张
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病史介绍
◆ 15床 赵万发 男 73岁 住院号 ◆ 入院诊断：左下肢静脉血栓形成 ◆ 职业：小学老师 ◆ 文化程度：中专 ◆ 住址：南坪
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定义
下肢静脉血栓形成 是指血液在下肢静 脉内不正常凝结， 堵塞管腔，导致静 脉回流障碍的一种 疾病。
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左下肢解剖结构图
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药物护理
◆ 抗凝疗法：低分子肝 素钙
1.不能肌肉注射。
2.用药后观察有无皮下 硬结，瘀斑、大便出 血、牙龈出血等。一 旦出血应立即停药。
3.皮下出血，禁用热敷， 理疗，用力按揉，以 免引起出血。可用冷 敷，减少活动。
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饮食护理
◆ 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高 蛋白食物。
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1 舒适的改变—下肢肿胀有关 2 自理能力受限—与绝对卧床有关 3 焦虑—担心疾病的愈合 4 知识缺乏—缺乏疾病相关知识 5 潜在并发症—出血、肺栓塞
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护理措施
◆ 心理护理： （1）尽可能保持病室安静、整洁，减 少不良刺激。 （2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。 （3）多与患者沟通，关心病人，告知患 者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人 的康复效果。
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治疗
◆ 遵医嘱给予外科二级护理 用药：0.9%NS250ml +尿激酶30U ivgtt
低分子肝素钙4100U IH 地奥司明片 1g 口服
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检查
1
超声波
2
CT或MRI
3
静脉造影
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治疗 ◆ 治疗
抗凝治疗 溶栓治疗
手术治疗 介入治疗
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经股入路
经颈回收
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护理诊断
护理 问题
左膝上17cm周径52.5cm 左膝下17cm周径32.5cm 血凝像：D-二聚体 2.7mg/L P2、P3已部分解决
医嘱继续给予溶栓、抗凝治疗
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患者效果评价
◆ 7月24左膝上17cm周径52.5cm 左膝下17cm周径32.5cm 血凝像：D-二聚体 1.0mg/L B超示：左侧股总静脉血栓 7月25日停用尿激酶 医嘱继续给予抗凝治疗
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皮肤护理
◆ 保持床单位平整、清洁、及时更换床单， 防治患肢压疮。保持注意保护患肢，避免 碰撞挤压，以防皮肤损伤感染。
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功能锻炼
◆ 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒 缩小腿及股四头肌的收缩运动。每次5分钟， 每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。
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患者效果评价
◆ 7月20日患者能适当的床上活动，自行 翻身。患肢肿胀有所减轻,足背动脉搏动 明显：
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◆ 肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难。
◆ 立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、 剧烈翻身，同时给予高浓度氧气吸入，积 极配合抢救。
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药物护理
◆ 溶栓疗法：尿激酶 ◆ 抗凝疗法：低分子肝素钙
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药物护理
◆ 溶栓疗法：尿激酶 1.监测出凝血时间。 2.密切观察病人用药后 的反应，有无出血征 象。 3.静脉给药时，要求穿 刺成功率。 4.现配现用。
下肢静脉血栓的护理查房
普外科
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1
查房计划
◆ 查看病人，介绍病史（现场） ◆ 提出目前主要护理问题 ◆ 制定相应的护理措施
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2
查房目标
◆ 提高护士对下肢深静脉血栓的疾病知识 ◆ 掌握下肢静脉血栓的护理措施 ◆ 病情观察及时，发现潜在的危险 ◆ 了解护理、治疗新进展
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3
前言
◆ 下肢静脉血栓形成（DVT）是临床上常见 的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们 饮食结构的改变，本病的发病率呈逐年上 升的趋势，我国患病率达26%。