点做圆锥环转，范围由小到大
.
34
谢 谢！
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35
功能锻炼
• 理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、 热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关 节的恢复更加有利。
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36
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
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37
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19
处理原则
复
固
位
定
功能 锻炼
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20
处理原则 复位
a手法复位:手牵 足蹬法（Hippo --crates)和悬垂 法（stimson) b麻醉下复位，
或手术切开复位
并修复关节囊
.
21
处理原则
关节镜
.
22
处理原则
三角巾悬吊固定
.
23
处理原则
搭肩位胸肱绷带 固定
.
24
处பைடு நூலகம்原则
外固定支具固定
.
11
病因
间接暴力
传导暴力：身 体向侧位跌倒 时，手掌传导 至肱骨头的暴 力可冲破关节 囊前壁，发生 脱位
.
12
临床表现（一般表现）
1
疼痛
2
肿胀
3
活动障碍
.
13
临床表现（专有体征）
1方肩畸形
患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚
.
14
临床表现（专有体征）
2弹性固定
.
15
临床表现（专有体征）
.
28
护理措施
外
环
内
展
转
收
外
外
旋
旋
外
展
内
内
旋
旋
后
伸
.
29
功能锻炼
• 第1周： • (1)指、腕、肘的抗阻力练习； • (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在
悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练 习。
.
30
功能锻炼
• 第2周： • (1)肩前后、内外的摆动练习； • (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运
3搭肩试验 （Dugas征）阳性
患侧肘关节屈曲， 肘尖贴紧胸壁，则 患侧手不能搭在健 侧肩部
.
16
临床表现（专有体征）
直尺试验阳性
腋皱壁下降，直 尺边缘能同时接 触肩峰及肱骨外 上髁。
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17
辅助检查
X线检查
肱骨头移位的方向与位置 脱位的类型 有无并发骨折
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18
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
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25
处理原则
功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
.
26
护理措施
尽早复位与固定
肩关节脱位的护理
（dislocation of the shder)
外五病区 胡丹静
.
1
解剖
由肩胛骨的关 节盂和肱骨头构 成，关节盂浅， 肱骨头大而圆， 关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活 动范围大易发生 肩关节脱位。
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2
肩关节前面观
04级本科 .中医伤科学
3
肩关节冠状切面
04级本科 .中医伤科学
护
疼痛护理
理 措
病情观察
施
皮肤护理
提供相关知识健康宣教
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27
处理原则
功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽 量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修 复
.
31
功能锻炼
• 第3周： • (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；
(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；
.
32
功能锻炼
• 4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前
后甩手
.
33
功能锻炼
• 弯腰垂臂旋转法 • 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶
4
肩关节内面前外侧观
04级本科 .中医伤科学
5
04级本科 .中医伤科学
6
04级本科 .中医伤科学
7
04级本科 .中医伤科学
8
分类
1
前 脱 位（最常见）
肩
2
关
节
脱
3
位
后脱 位
下
脱位
44
盂上脱 位
.
9
分类
前脱位可分为
盂下脱位
喙突下脱位（最常见）
锁骨下脱位
.
10
病因
直接暴力
直接暴力可致肩关节 后方直接受到撞伤， 使肱骨头向前脱位