T2DM患者
泌尿系感染多尿
泌尿系感染者慎用
达格列净
胰岛素类制剂基本知识表
时效
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间
作用时间
注射方式
注射部位
速效
门冬胰岛素
10-15min
1-2h
4-6h
皮下
腹部
手臂前外侧
大腿前外侧臀部外上1/4
赖脯胰岛素
10-15min
1-1.5h
4-5h
短效
重组人胰岛素R
生物合成人胰岛素R
15-60min
胰岛素抵抗为主的患者
体重增加
水肿
心血管风险
肝毒性
妊娠、哺乳期禁用；
心衰、肝功能不全慎用
罗格列酮
吡格列酮
α-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道内消化吸收
以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者
胃肠道反应
随餐服用；
出现低血糖服用葡萄糖纠正
阿卡波糖
伏格列波糖
SGLT-2抑制剂
抑制肾脏对葡萄糖的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸收
T1DM患者
降糖药分类表汇总
口服降糖药基本知识表
作用效果
种类
作用机制
适应范围
不良反应
注意事项
代表药物
促胰岛素分泌剂
磺脲类
直接刺激
胰岛素分泌
单用饮食控制疗效不满意的轻、中度T2DM患者
低血糖
体重增加
磺胺类过敏者禁用
格列美脲
格列齐特
格列吡嗪
格列喹酮
格列奈类
严重肝功能不全慎用
瑞格列奈
那格列奈
DPP-4抑制剂
促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌；
不良反应
低血糖；体重增加；水肿；脂肪增多
脂肪收缩；屈光度改变；过敏反应
保存
未开封使用的胰岛素应、保存于2-8°C，切勿冷冻；开封胰岛素常温下保存1月左右。
DPP-4抑制剂
GLP-1受体激动剂
给药途径
口服
注射
机制
内源性GLP-1升高
外源性GLP-1升高
促进胰岛素分泌
是
是
抑制胰高血糖素分泌
是
是
胃肠道反应
15min
30-70min
16-24h
门冬30R
10-20min
1-4h
14-24h
赖脯50R
15min
30-70min
16-24h
门冬50R
10-20min
1-4min
16-24h
适宜人群
1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；糖尿病高渗综合征；妊娠糖尿病；
合并重症感染；外科手术；口服降糖药不佳；全胰腺切除术等
2-4h
5-8h
皮下
静脉
中效
中效胰岛素NPH
2.5-3h
5-7h
13-16h
皮下
长效
长效胰岛素PZI
3-4h
8-10h
20h
超长效
甘精胰岛素
2-3h
无峰
24h
地特胰岛素
3-4h
3-14h
24h
预混
人胰岛素70/30剂型
0.5h
2-12h
14-24h
人胰岛素50/50剂型
0.5h
2-3h
10-24h
赖脯75/25
有
有
体重
不增加
减轻
代表药物
西格列汀
沙格列汀
利拉鲁肽
艾塞那肽
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延迟胃排空
T2DM患者，尤其肥胖者
胃肠道反应
食物不影响吸收
西格列汀
沙格列汀
维格列汀
非促胰岛素分泌剂
双胍类
减少肝葡萄糖的输出；
改善外周胰岛素抵抗
T2DM患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药
胃肠道反应
乳酸酸中毒
使用碘化造影剂检查时前后48小时应停用
二甲双胍
噻唑烷二酮类
(TZDs)
改善胰岛素抵抗