手Ad术d治yo疗ur title A预dd防your title
小苏打、制霉菌素、氯已定、西地碘 氟康唑、酮康唑 胸腺肽、转移因子 白斑型 保持口腔卫生、改正不良习惯
口腔黏co膜n溃te疡nt类疾病
复发性阿弗它溃疡
溃疡类疾病
复发性阿弗他溃疡
（复 发 性 口 疮）
Recurrent aphthous ulcer (RAU)
结节 萎缩
溃疡
假膜 坏死
肿瘤
皲裂
糜烂 痂
口腔黏膜病损基本类型
黑斑
口腔黏膜病损基本类型
丘 疹 （连成网纹）
口腔黏膜病损基本类型
大 疱
口腔黏膜病损基本类型
溃 疡（ulcer）
口腔黏膜病损基本类型
糜 烂（erosion）
口腔黏膜病损基本类型
假膜
口腔黏膜病损基本类型
萎 缩
口腔黏膜病损基本类型
——为周期性复发的口腔黏膜溃疡性损害。
RAU病因
遗传因素
染色体不稳定性结构 DNA修复缺损
免疫因素
细胞免疫异常 体液免疫异常 自身免疫
其它因素
系统性疾病 感染 环境变化 营养不良
RAU
特点
周期性、复发性、散在性、非感染性、自限性
coRnAteUnt
RAU临床表现
多发于青壮年 好发于口腔粘膜角化较差区域 黄、红、凹、痛
皲裂
口腔黏膜病损基本类型
黄 棕 色 的 血 痂
口腔黏膜病损基本类型
结节
口腔黏膜病损基本类型
坏死
口腔黏膜病损基本类型
恶性肿瘤
口腔黏co膜n感te染n性t 疾病
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病
感染性疾病
口腔单纯性疱疹
（疱 疹 性 口 炎）
Herpes simplex ——由人疱疹病毒引起，通过飞沫与直接接触致 病的常见急性传染性口腔粘膜的发疱性病变。
治疗原则 保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗
疱疹性口炎的治疗
A抗d病d y毒ou药r 物title A免d疫d y调ou节r 剂title A局dd部yo用u药r title 对A症d及d y支ou持r 疗titl法e Add 预yo防ur title
阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素 胸腺素、转移因子、左旋咪唑 洗必泰、利凡诺、抗生素糊剂 维生素B、C，补液 保持口腔卫生、避免接触传染源
特点：湿白糜烂
慢性黏膜皮肤念珠菌病
HIV相关性白色念珠菌病
口腔念珠菌病的诊断
病史 临床表现 实验室检测 镜下菌丝、芽孢
白色念珠菌的鉴别诊断
鉴别诊断
——白色病变：白斑、扁平苔藓
白色念珠菌治疗
治疗原则
注意口腔卫生，哺乳卫生 1.保持口腔碱性环境 2.抗霉菌制剂
口腔念珠菌病的防治
局Ad部d治yo疗ur title 全身A抗dd真yo菌u治r t疗itle 增强A机dd体yo免u疫r t力itle
MjAU
RAcUo鉴nt别en诊t 断
良恶性溃疡的鉴别诊断
age depth self-healing systemic condition pathology
recurrence
benign ulcer youth deep yes
good
chronic inflammation
yes
malignant ulcer the aged
口腔黏膜病 Oral Mucosal Diseases
2015.4
content
概论 感染类疾病 溃疡性疾病 大疱类疾病 斑纹类疾病 性传播疾病的口腔表现
概论
表现形式
局部的独立病变 口腔表征
正常牙龈
正常颊黏膜
正常舌黏膜
正常口底舌腹黏膜
正常腭黏膜
概论
斑 丘疹 大疱
口腔黏膜病损 基本类型
疱疹性口炎
病Ad因d your title
Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV -Ⅰ ）
临床表现
原发性疱疹性口炎 ——婴幼儿
前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期
复发性疱疹性口炎 （复发性唇疱疹） ——成人
刺激因素 多个成簇的疱 发作部位 自觉症状
疱疹性口炎
疱疹性口炎
疱疹性口炎
唇疱疹
疱疹性口炎
诊断与鉴别诊断 根据病史与临床表现 与阿弗它溃疡鉴别
感染性疾病
口腔念珠菌病
Oral candidosis
口腔念珠菌病
病因 真菌属的白色念珠菌
发病机制 白色念珠菌的毒力 宿主的防御功能 医源性因素 白色念珠菌感染与口腔白斑病的关系
口腔念珠菌病的临床表现
念珠菌性口炎 念珠菌性唇炎 念珠菌性口角炎
急性假膜型（雪口病） 急性红斑型（抗生素口炎） 慢性肥厚型（增殖型念珠菌口炎） 慢性红斑型（义齿性口炎）
雪口病
念珠菌性口炎 candidal stomatitis
抗生素性口炎
念珠菌性口炎 candidal stomatitis
急性萎缩型念珠菌病（抗菌素口炎）
念珠菌性口炎 candidal stomatitis
念珠菌性口炎 candidal stomatitis
念珠菌性口角炎
念珠菌性口角炎 Candidal angular cheilitis
天疱疮
病因 自身免疫学说 抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体
天疱疮分型及临床表现
分型 寻 常 型
口腔
早 常见 口腔各部位 水疱 糜烂 尼氏征(+)
皮肤
早期少 突发 尼氏征(+) 摩擦区 多种病损并存 自觉症状
பைடு நூலகம்其他
鼻、眼、 生殖器、 肛门
散在分布的口腔溃疡
轻、偶有局部淋巴结肿大
分离不出病毒 高（几天、几周）
自限性
RAU治疗
治疗原则：
找出及消除全身因素的病因 减轻疼痛、促进溃疡愈合
治疗方法：
局部治疗 全身治疗
口腔黏co膜n大te疱n类t 疾病
天疱疮
大疱类疾病
天疱疮
pemphigus ——一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免 疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。
Deep or shallow no
cachexy
cancer no
RAU鉴别诊断
好发年龄 病程
好发部位
损害表现
全身症状
其它 复发频率
共同点
疱疹性口炎 婴幼儿
急性发作性损害 口腔黏膜任何部位
成簇小水疱或溃疡
重、高热、局部淋巴结肿大
可分离出疱疹病毒 低（成年以后）
自限性
疱疹样口炎 青壮年
慢性复发性损害 口腔黏膜角化较差部位
RAU
临床分型
轻型阿弗他溃疡（MIAU） 疱疹样阿弗他溃疡(HU)——阿弗他口炎（aphthous stomatitis） 重型阿弗他溃疡(MJAU)——腺周口疮
RAU
轻型阿弗他溃疡 Minor aphthous ulcer
MiAU
疱疹样阿弗他溃疡 Herpetiform ulcer
HU
重型阿弗他溃疡 Major aphthous ulcer