【治法】 ①灸其核上各一壮——温阳散寒。
②桂枝加桂汤——温补心阳，平冲降逆。
【方药】桂枝加桂汤 桂枝五两 ——温阳降逆 炙草二两 ——甘缓益气 温补心阳 生姜三两 辛甘化阳，增强桂枝温阳之功 大枣十二枚 芍药三两 ——缓冲气之急，并制桂枝辛散之性。
【临床应用】
本方可用于心脏病、头痛、眩晕、神经官能症、 更年期综合征、美尼尔氏综合征、胃炎、慢性结肠 炎等疾病具有心胸不适，有气上冲感的治疗。
3、桂枝加附子汤
【原文】 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难， 四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 （20） 【提要】 论太阳中风兼阳虚漏汗的证治。 【释义】 汗为心之液，汗液外泄要靠阳气来推动，所以 过汗既能伤阴，又能伤阳，引起损伤阴阳的病变。
【治法】
调和营卫，复阳固表。 【方药】 桂枝加附子汤 桂枝汤－调和营卫，解肌祛风 炮附子－温经复阳，固表止汗
《伤寒论》类方讲稿
第一节 桂枝汤类方
桂枝汤类方（19方） 1、桂枝汤 2、桂枝加桂汤 3、桂枝加芍药汤 4、桂枝加大黄汤 5、桂枝加附子汤 6、桂枝 加芍药生姜各一两人参三两新加汤 7、桂枝加 厚朴杏子汤 8、桂枝加葛根汤 9、桂枝甘草汤 10、桂枝去芍药汤 11、桂枝去 芍药加附子汤 12、桂枝去桂加茯苓白术汤 13、 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 14、桂枝去芍药加蜀漆牡 蛎龙骨救逆汤 15、茯苓桂枝甘草大枣汤 16、 小建中汤 17、桂枝麻黄各半汤 18、桂枝二麻 黄一汤 19、桂枝二越婢一汤
6、阳明兼太阳表虚证 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也， 可发汗，宜桂枝汤。（234） 7、太阴兼表证 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276） 8、吐利止后，里和而表未解 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂 枝汤小和之。（387）
【禁忌证候】
1、太阳伤寒证 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针， 仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉 证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其 人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识 此，勿令误也。（16） 2、酒客中风，内蕴湿热 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客 不喜甘故也。（17）
①奔豚: 证名。是以小猪的奔跑状态来形容患者自 觉有气从少腹上冲胸咽，痛苦异常，时发 时止的证候。
②灸其核上各一壮： 即在红肿处各灸一个艾柱。
【提要】论心阳虚发奔豚的证治。
【释义】
主症：
奔豚（气从少腹上冲心）—— 心阳虚损，下焦水寒 之气上乘。 核起而赤—— 针处受寒，寒闭阳郁，血液凝涩。 （尚可见心悸、胸闷气促、恐怖欲死等症。） 病机：烧针取汗，损伤心阳，下焦水寒之气上逆 （阳虚阴乘）。
【方药分析】 治太阳中风证的主方。 太阳中风－风寒侵袭，肌表营卫受损，卫外不固， 营阴外泄，营卫失调。
主要脉证－发热汗出，恶风恶寒，头项强痛，脉 浮缓。
桂枝辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪。
芍药酸寒，滋阴和营，以固护营阴。 桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意，于和营 之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用桂枝发 汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合，而达 到调和营卫之功。
3、阳热内盛者 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 （19） 4、太阳病，下之后，气不上冲者。（15） 5、太阳坏病（16）
【现代临床应用】
1.感冒、流感； 2.荨麻疹、皮肤瘙痒症：以自汗出、恶风、脉浮 为用药指征。 3.过敏性鼻炎：寒冷过敏而致，鼻塞流涕，加蝉衣、 辛夷、苍耳子；若头痛重者，加白芷、川芎、藁本。 4 4.自汗症：因卫气失和，营卫不调而致。加黄芪、 防风、生牡蛎。 5、低热症：营卫不和所致。 6、产后发热、宫外孕术后发热：加黄芪、当归
桂 枝 汤
【原文】
太阳中风，阳浮而阴弱 ① ，阳浮者，热自发， 阴弱者，汗自出，啬啬恶寒 ，淅淅恶风 ，翕翕 发热② ，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 【词解】 ①阳浮而阴弱：指中风表虚证浮缓之脉；二指中 风表虚证卫强营弱之病机。 ②翕翕发热：形容如羽毛覆盖之温和发热，热势 不甚。
桂枝汤
【药物组成】 桂枝三两(去皮 ) 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘）
生姜辛散，佐桂枝发散风寒以解肌；
大枣甘平补中，佐芍药补中益阴以护营。 甘草甘平，调和诸药。
桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意， 于和营之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用 桂枝发汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合， 而达到调和营卫之功。 桂枝、草、枣，又具有开胃、增食、健脾之功， 因此，桂枝汤又具有调和脾胃的功效。 柯琴：桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳， 调和营卫，解肌发汗之总方也。”
3、用于脏无他病，卫气不和的时发热自汗出 病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫 气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54） 4、用于伤寒发汗后，表邪未尽的半日许复烦证 伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可 更发汗，宜桂枝汤。（57）
5、用于太阳病虽经误下而表证未罢者 （1）误用攻下，正气未衰，邪犹在表 太阳病下之后其气上冲者，可用桂枝汤，方用 前法；若不上冲者，不得与之。（15） （2）伤寒大下后，表邪未尽陷 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未 解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解 表宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。（164）
5、桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤
【主治】太阴腹痛证 【原文】 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太 阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，桂枝加大黄 汤主之。（279）
【提要】太阳病误下邪陷太阴的证治。
【释义】 本太阳病 ——邪气在表。 医反下之 ——徒虚其里。
腹满时痛 ——误下伤脾，气机阻滞，络脉不和。
7、寒冷性多型红斑：寒邪侵袭肌表，营卫不和， 血脉阻滞而致。桂枝汤加当归、川乌、羌活、防 风、川芎。 8、其他皮肤病：湿疹、皮肤瘙痒症、冻疮、冬季 皮炎等。 9、风湿性关节疼痛：遇冷增重，恶风，属风寒痹， 可用桂枝汤加附子。
桂枝汤加减方：
1、桂枝加葛根汤
【原文】
太阳病，项背强几几①，反汗出恶风者，桂枝 加葛根汤主之。（14）
【临床应用】 1、 桂枝加芍药汤治疗胃肠痉挛痛（胃脘痛、 腹痛）；胃、十二直肠溃疡等。 2、 桂枝加大黄汤常用于细菌性痢疾、慢性 肠炎、肠结核等，具有本方证特点者。
桂枝汤 桂枝加桂汤
治疗太阳中风证
药味相同 药量不同
治疗心阳虚奔豚证 治疗太阴腹痛证
桂枝加芍药汤
6、小建中汤
【主治】 中气不足，心脾两虚，心中悸而烦之证
【临证用法】 1、药物用量：桂枝15克 芍药15克 甘草10 克 生姜15克 大枣6枚 2、煎服方法：上5味，以水1400毫升，用微火 煮取600毫升，去滓，分3次温服。 3、药后啜粥：服药后过10分钟左右，喝热稀粥 一碗，一则借谷气以充汗源，一则借热气鼓舞卫 气，使汗出表和，祛邪而不伤正。
4、温覆微汗：服药喝粥之后，盖被保温，取遍身 微汗为佳，切禁大汗淋漓。因汗多伤正，邪反不 去，病必不除。 5、见效停药：如一服汗出病愈，即应停服，此乃 中病即止，以免多服伤正。 6、不效继进：如一服无汗，继进二服，又不汗出， 可缩短给药间隔，半日内可将三次药服完。病重 者昼夜给药，可连服第二剂。 7、药后禁忌：服药期间，忌食生冷，粘滑肉食等 不易消化及有刺激性食物，以防恋邪伤正。
【原文】 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）
【提要】 论脾虚悸而烦的证治。 【释义】 主症： 心中 悸 ——气血不足，心失所养。 烦 ——邪扰神明，且阴血不足。
病机：心脾不足，气血双亏，复被邪扰。 【治法】温中健脾，调补气血。 【方药】小建中汤
桂枝三两 ——辛温助阳
饴糖一升 ——甘温补中 芍药六两 ——酸敛益阴
【词解】 ①项背强几几： 形容项背拘急，俯仰不能自如之状。 【提要】
太阳中风兼经腧不利的证治。
【释义】 主症： 项背强几几 ——邪客太阳经腧，经气不利，津液 不得敷布。 汗出恶风 ——风寒袭表，卫阳不固，营阴失守。
（当伴发热恶寒，头痛，脉浮缓等证。）
病机：风寒袭表，营卫不和，太阳经气受阻。 【治法】解肌祛风，升津舒经。
2、桂枝加厚朴杏仁汤 【原文】 喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。（18） 太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏 子汤主之。（43） 【词解】 喘家：指素患喘疾之人 作：发作
【释义】 宿有喘疾，复感外邪；太阳表证误下以致微喘。 【治法】 解肌祛风，降气平喘 【方药】 桂枝加厚朴杏子汤 桂枝汤－解肌祛风，调和营卫 厚朴－温中下气要药 杏仁－降气止咳，祛痰定喘
【现代临床应用】
1、寒痹：取桂枝汤温经散寒，调和营卫，附子温 经散寒止痛。 上肢－加羌活、姜黄； 下肢－加独活、牛膝； 腰背－加续断、狗脊、桑寄生； 顽痹－桃仁、红花、穿山甲。 2、植物神经功能紊乱所致自汗症。
4、桂枝加桂汤
【主治】 心阳虚奔豚证
【原文】
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚①， 气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮②，与桂枝加桂汤， 更加桂二两也。（117） 【词解】
【方药】桂枝加葛根汤。
桂枝汤 ——调和营卫，解肌祛风。 葛根四两 ——升阳发表，助桂枝汤解肌； 升津液，濡经脉。 服法：覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
【现代临床应用】 1.感冒；
2.颈椎病、偏颈、落枕、肩周炎；
3.神经性头痛、神经官能症、原发性眶上神经痛、 颜面神经麻痹、面部偏侧浮肿； 4.高血压:本方祛风通络，滋润经脉，治疗冠心病 胸背痛，高血压脑动脉硬化之后脑痛均有效。 5.荨麻疹、风疹、麻疹初起，疹出不畅；
【现代临床应用】 主要用于呼吸系统疾病。如慢性支气管炎急性发 作（证见发热恶寒、汗出咳嗽，苔白脉缓者）； 小儿气管炎、支气管肺炎（证见表虚兼有咳喘 者）。 本证的辨证关键： 1、以风寒表虚证兼咳、喘者为宜，必见汗出恶 风。 2、苔见薄白，脉见浮缓，以内无热象为宜。