2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；
3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；
4.若留备份样，应在“其它约定”栏中予以注明；
5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；
6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。
青岛市建筑工程质量监督站监制
产品（材料）检测委托书
委托日期：××年.××月.××日青JGL-01
委托单位
×××
委托编号
（不填）
工程名称
×××
工程部位
××
样品名称
碳素结构钢
规格型号（mm）
a= Q235B
生产单位
/
注册商标
/
检测类别
见证取样
出厂批号
××
检测依据
GB/T700-2006
出厂日期
××
样品状态
××
样品状态
特征描述
板面平整、无裂纹、无锈蚀
样品处置
要 求
弃样
取样地点
抽样基数
样品数量
取样人
取样日期
工地现场
×t
1组
/
/
检测编号：（不填）
检测项目：□1、上屈服强度
□2、抗拉强度
□3、断后伸长率
□4、弯曲
委 托 人
×××（手签）
见证人
×××（手签）
联系方式
见证单位
（盖章）
受 理 人
（不填）
收费情况
说明： 1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；
取样人
取样日期
工地现场
送风系统xx个
排风系统xx个
送风系统xx个
排风系统xx个
xx年xx月xx日
检测编号： （此处由业务室编写）
检测项目： □1、通风系统风口风量
委 托 人
xxx（手签）
见证人
xxx（手签）
联系方式
（委托人电话）
见证单位
xxx（盖章）
受 理 人
收费情况
/
说明： 1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；
2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；
3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；
4.若留备份样，应在“其它约定”栏中予以注明；
5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；
6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。
青岛市建筑工程质量监督站监制
产品（材料）检测委托书
委托日期：青JGL-01
委托单位
×××
委托编号
（不填）
工程名称
×××
工程部位
××
样品名称
低合金高强度结构钢
规格型号（mm）
a= 牌号
生产单位
/
注册商标
/
检测类别
见证取样
出厂批号
××
检测依据
GB/T1591-2018
出厂日期
××
样品状态
特征描述
无裂纹、无锈蚀
青岛市建筑工程质量监督站监制
产品（材料）检测委托书
委托日期：××年.××月.××日青JGL-01
委托单位
×××
委托编号
（不填）
工程名称
×××
工程部位
××
样品名称
低合金高强度结构钢
规格型号（mm）
a= Q345B
生产单位
/
注册商标
/
检测类别
见证取样
出厂批号
××
检测依据
GB/T1591-2018
出厂日期
2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；
3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；
4.若留备份样，应在“其它约定”栏中予以注明；
5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；
6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。
无裂纹、无锈蚀
样品处置
要 求
弃样
取样地点
抽样基数
样品数量
取样人
取样日期
工地现场
×t
1组
/
/
检测编号：（不填）
检测项目：□1、下屈服强度
□2、抗拉强度
□3、断后伸长率
委 托 人
×××（手签）
见证人
×××（手签）
联系方式
见证单位
（盖章）
受 理 人
（不填）
收费情况
说明： 1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；
特征描述
无裂纹、无锈蚀
样品处置
要 求
弃样
取样地点
抽样基数
样品数量
取样人
取样日期
工地现场
×t
1组
/
/
检测编号：（不填）
检测项目：□1、屈服强度
□2、抗拉强度
□3、断后伸长率
□4、弯曲
委 托 人
×××（手签）
见证人
×××（手签）
联系方式
见证单位
（盖章）
受 理 人
（不填）
收费情况
说明： 1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；
产品（材料）检测委托书
委托日期：xx年xx月xx日青JGL-01
委托单位
xx
委托编号
（此处由业务室编写）
工程名称
xxx
工程部位
样品名称
通风系统
规格型号
/
生产单位
xx
注册商标
/
检测类别
委托检测
出厂批号
/
检测依据
GB50243-2016
出厂日期
/
样品状态
特征描述
已安装
样品处置
要 求
/
取样地点
抽样基数
样品数量
2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；
3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；
4.若留备份样，应在“其它约定”栏中予以注明；
5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；
6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。
样品处置
要 求
弃样
取样地点
抽样基数样Βιβλιοθήκη 数量取样人取样日期
工地现场
×t
1组
/
/
检测编号：（不填）
检测项目：□1、夏比（V型缺口）冲击吸收功（℃）
委 托 人
×××（手签）
见证人
×××（手签）
联系方式
见证单位
（盖章）
受 理 人
（不填）
收费情况
说明： 1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；
青岛市建筑工程质量监督站监制
产品（材料）检测委托书
委托日期：××年.××月.××日青JGL-01
委托单位
×××
委托编号
（不填）
工程名称
×××
工程部位
××
样品名称
优质碳素结构钢
规格型号（mm）
a=
生产单位
/
注册商标
/
检测类别
见证取样
出厂批号
××
检测依据
GB/T699-2015
出厂日期
××
样品状态
特征描述
青岛市建筑工程质量监督站监制
产品（材料）检测委托书
委托日期：××年.××月.××日青JGL-01
委托单位
×××
委托编号
（不填）
工程名称
2.有其它约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；
3.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；
4.若留备份样，应在“其它约定”栏中予以注明；
5.属非破损性样品在检验完成后，委托单位持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；
6.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。