本次调查同时检测了8种感染呼吸道的常见病毒，结果提示Mp、C 多混合有病毒 感染。
----------中国人兽共患病杂志：1002-2694(2005)03—0269-02
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误诊原因分析：
1．对MP缺乏应有的警惕：临床医生对本病近几年发 病率上升认识不足，在分析x线征象时，只注重影像改 变，不重视相关病史和流行病史的采集，对病情缺乏 综合分析。
----Guidelines for the Management of Adults withCommunity-acquired Pneumo比----检测合胞病毒和支原体
特异性和灵敏度分别为87%和95% 九联检试剂在检测非典型性肺炎方面具有快速，经济
2-3个月 2-3个月
流感病毒
1-7天
1周左右
2-3个月
副流感
2-7天
1周左右
2-3个月
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初次刺激和再次刺激
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国内非典型肺炎状况
国内一般做单项检测
调查对象 肺炎支原体
样本量(文章数:篇) 平均阳性率
76
34.60%
肺炎衣原体 68 肺炎军团菌 67
16.7% 14.5%
调查的文章所使用的方法有PCR,Elisa,颗粒凝集和免疫荧光等检测方法
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呼吸道病原菌合并感染的分析
119例小儿肺炎细菌感染97例，细菌感染及肺炎支原体同时感染19例。
------检验医学与临床2009年12月第6卷第23期
在SARS发病前阶段，合并MP感染阳性率为69．3％ (39／56) ；发病后阶段，合 并MP感染阳性率为l8．6％ (8／43）
--------PEDIATRICS Vol. 68 No. 3 September 1981, pp. 322-329
In 20（127） patients there was evidence of infection with more than one microorganism.
---------Eur J Clin Microbiol. 1985 Jun;4(3):268-72.
---------Pediatric Infectious Disease Journal
Single infections were noted in 48 (74%) whereas mixed infections occurred in 17 (26%) of 65 infected infants.
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呼吸道病原菌合并感染的分析
More than one pathogen was identified in 27 (34%) patients in whom an etiological diagnosis was established. It is concluded that RTI is caused by a broad spectrumof etiological agents, a considerable number of patients having evidence of infection with more than one pathogen.
------Eur J Clin Microbiol Infect Dis (1998) 17 :685–689
One or more viral agents were identified in 369 (45.9%) cases; of which 3.3% were mixed infections.
------Joumal of Tropical Medicine Vo1．3 No．3 Sep．2003
Mpn和Cpn合并阳性有27例．占总阳性数的45．0％ --------中国优生与遗传杂志2001年第9卷第3期
9例(1．2％)患儿MP-IgM 和Cpn．IgM 同时阳性；
------世界感染杂志2006年第6卷第4期
2. 病毒 干咳为主，少痰或无痰、呼吸困难，低氧血症
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非典型病原体的诊断方法
实验室检测： 分子生物学检测：核酸检测、PCR； 病原检测:直接荧光抗体病原检测； 血清学检测:ELISA、IFA等；
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载玻片
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检测原理
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抗原抗体检测
IgM IgG
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，灵敏度和特异性高的特点 文章来源：J. Med. Sci., 6(5): 793-799 September-
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病原体潜伏期 IgM抗体产生时间
病原体
潜伏期
嗜肺军团菌 2-10天
IgM产生时间 1周左右
Igm存在 时间
3-6个月
肺炎支原体 14-21天
1周左右
3-6个月
Q热立克次体 12-19天
2周左右
3-4个月
肺炎衣原体 30天左右
2-3周
2-6个月
腺病毒 呼吸道合胞
2-14天 3-7天
1周左右 1周左右
了解病毒流行病学和精确的诊断能够减少抗生素的使用，缩 短住院时间。
---Cost-Effectiveness of Rapid Diagnosis of Viral RespiratoryTract Infections in Pediatric Patients
--抗体检测可以用来进行肺炎流行病学和病原学研究。
美丽南宁 美丽妇幼 美丽检验
呼吸道病原体的检测 呼吸道九联检试剂
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CAP临床症状
临床症状不典型，差异大 1.非典型肺炎
干咳为主，少痰或无痰，肺外症状较常见明显，尤其军 团菌感染，表现相对较重，多脏器受累明显。可有高 热、耳鸣、相对缓脉、血尿、腹痛、腹泻、肝酶升高 、电解质紊乱、精神神经症状等
2．MP在其临床表现、x线征象缺乏特异性，也是造成 误诊的重要原因。
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应对措施
更好的了解肺炎的发病率，肺炎病理学，为临床诊断提供可 靠参考。
-- Pneumonia incidence and Mortality in Mainland china:Systematic Review of Chinese and English Literature, 1985-2008.