三、病因与临床分类
1. 感染性
各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2.非感染性
无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织
病 内分泌代谢障碍：如甲亢、 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神
抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。 20.11. 12202 0年11 月12日 星期四 10时3 1分3 秒20.11 .12
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20 .11.12 10:31 :0310 :31N ov-20 12-No v-20
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。10 :31:0 310:3 1:031 0:31T hursda y, November 12, 2020
发热
(Fever)
教学目标
掌握发热的临床表现及伴随症状，熟悉问 诊要点
熟悉发热的病因与分类和发病机制、问诊 要点
定义
正常人的体温受体温调节中枢调控，使产 热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒 定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原 因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高 超过正常范围，称为发热。
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。20 20年1 1月12 日星期 四10时 31分3 秒Thursday, November 12, 2020
相信相信得力量。20.11.122020年 11月12 日星期 四10 时31分 3秒20. 11.12
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20 .11.12 20.11 .12Th ursda y, November 12, 2020
2.驰张热（remittent fever)
▪ 体温常在39℃以上
▪ 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ ▪ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 ▪ 脓性炎症等。
驰张热
℃
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
3.间歇热(intermittent fever)
一、正常体温与生理变异
正常人一般为 36～37℃ 左右。 24小时内体温波动范围一般＜1℃，下午＞
上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可 稍升高。 老年人稍低于年轻人。
正常体温与生理变异
口温：36.3--37.2oC 腋温：36----37oC 肛温：36.5--37.7oC
正常体温有波动: 24h不超过1oC
降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如 此反复多次。 常见于布鲁菌病。
波状热
℃
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
5.回归热
体温急骤上升达390C以上，持续数日后又骤降至正常水 平，数日后又出现高热，如此现律地交替出现。见于回 归热、霍奇金病等。
追求卓越，让自己更好，向上而生。 2020年 11月1 2日星 期四上 午10时 31分3 秒10:3 1:032 0.11. 12
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11 月上午1 0时31 分20.1 1.121 0:31N ovem ber 12, 2020
重规矩，严要求，少危险。2020年1 1月12 日星期 四10时 31分3 秒10:3 1:031 2 November 2020
谢谢大家！
踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。 20.11. 1220. 11.12 Thursd ay, November 12, 2020
弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。 10:31: 0310: 31:03 10:31 11/12 /2020 10:31:03 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20 .11.12 10:31 :0310 :31N ov-20 12-No v-20
2. 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3. 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹
痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、 出血、头痛、肌肉关节痛等。
4.患病以来一般情况 5.诊治经过 6.传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等
八、治 疗 要 点
1.病因治疗：
如感染性疾病需使用有效抗生素。
2.对症治疗
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午10时 31分3 秒上午 10时3 1分10: 31:03 20.11 .12
每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.1 1.122 0.11.1 210:3 110:3 1:031 0:31: 03Nov -20
务实，奋斗，成就，成功。2020年1 1月12 日星期 四10时 31分3 秒Thursday, November 12, 2020
故特征性热型变得不典型或变成不规则热.
六、伴 随 症 状
寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾 等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反 应等。 淋巴结肿大：常见于风疹、淋巴结结核、 白血病、淋巴瘤、丝虫病等。
肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、 结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏 杆菌病等。
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11 月上午1 0时31 分20.1 1.121 0:31N ovem ber 12, 2020
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。 2020年 11月1 2日星 期四10 时31分 3秒10 :31:0 312 November 2020
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经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。
四、临 床 表 现
1. 发热的分度
低热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热 39.1～41℃ 超高热 41℃以上
2. 临床过程及特点
（1）体温上升期 骤升型：体温几小时内达39~40℃或以
上，如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，
6.不规则热
发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。
不规则热
℃
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
注意
由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或 无发热。
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏 迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、 斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。
七、问 诊 要 点
1. 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、 热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降 至正常水平；无热期可持续1天至数天，高 热期与无热期反复交替出现，
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
间隙热
℃
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
4.波状热(undulant fever)
体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20 .11.12 20.11 .1210 :3110 :31:0 310:3 1:03N ov-20
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相信相信得力量。20.11.122020年 11月12 日星期 四10 时31分 3秒20. 11.12
重于泰山，轻于鸿毛。10:31:0310: 31:03 10:31 Thurs day, November 12, 2020
不可麻痹大意，要防微杜渐。20.11. 1220. 11.12 10:31: 0310: 31:03 Nove mber 12, 2020
加强自身建设，增强个人的休养。20 20年1 1月12 日上午 10时31 分20. 11.12 20.11. 12
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。 2020年 11月1 2日星 期四10 时31分 3秒10 :31:0 312 November 2020
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踏实肯干，努力奋斗。2020年11月1 2日上 午10时 31分2 0.11.1 220.1 1.12
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。 2020年 11月1 2日星 期四上 午10时 31分3 秒10:3 1:032 0.11. 12
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.1 1.122 0.11.1 210:3 1:031 0:31: 03Nov embe r 12, 2020