路线图时间表
FD PRIFT PLD
PETD
PEID
减法
2005 2006 2007 2008 2009 2015 2016 2017
加法
2018
PLIF
PVP TLIF PKP
MIPPSO
MIS-TLIF OLIF
经通道后路开窗髓核摘除术
Skill
Equipment
Based on FD
经皮穿刺射频消融（PIRFT）
软件配置
3-Matic 建模软件
HORI 3D 切片软件
零和游戏还将继续进行下去
3+2-3+1-2=？
再次刷新认知
留给我们的时间已经不多了
谢谢观看！
是不是很羡慕前辈们无C臂徒手置钉的潇洒 其实我们年轻一辈也有神器
第三节
数字骨科
我们的前方是星辰大海
数字骨科
1
基础教学
2
术前医患沟通
3
术前规划
4
模拟手术
5
术中定位参照
硬件配置
图形工作站
全尺寸3D打印机
院之重器：Force开源CT
PACS数据源软件
软件配置
3D body 解剖软件
Mimics Medical 三维处理软件
第一节
零和游戏和加减法
为什么要发展微创技术
脊柱外科的加减法
疾病的减法
压缩、不稳、滑脱
治疗方案减法
减压、松解、成型
疾病的加法
治疗方案加法
突出、狭窄、增生、钙化 植骨、融合、固定
腰椎压缩骨折
疾病影响度 压缩25% 压缩50% 压缩75% 椎管狭窄 神经损伤 后柱损伤
物理量（单位）

量化分值
治疗干预度 量化分值
经皮内镜系统
经椎间孔入路（PETD）（-3） 经椎板间入路（PEID） （-3） 后路镜系统（MED） （-3）
加法
经皮椎体后凸成型术（PKP）（+3） 经皮椎弓根内固定术（MIPPSO）（+2） 棘突间固定Coflex（+2）
组合
MIS-TLIF（-4 +2） OLIF （-4 +2）
零和游戏的博弈
微创的发展就是尽可能的将加权值准确 疾病影响度和治疗干预度的平衡 符合事物发展规律
阴 阳 调 和
回 归 本 源
第二节
学习 曲线
路线图时间表
学习曲线
PIRFT PLD
PETD
FD PEID
PLIF MIPPSO
PKP
Mis-TLIF OLIF
技能等级及配套设施
Skill
Equipment
Skill
Equipment
Based on PLIF
经皮椎弓根螺钉内固定术（MIPPSO）
Skill
Equipment
Based on PLIF
2018，我们先定一下小目标
Mis-TLIF 加与减的综合
Based on PETD & TLIF & MIPPSO
学习曲线有没有捷径？
量化分值 -1 -4 -10 -5 +5 +3 ？
零和游戏
治疗干预幅度过大
微创理念
最小的损伤获得最佳的疗效(小分值减法) 最大程度的保护及恢复病人的劳动能力（小分值加法） 借助先进的仪器、设备及专用器械 熟练即微创
减法
经皮穿刺射频消融术（PIRFT）（-1） 经皮椎间盘切吸术（PLD） （-2） 胶原酶溶解术（Collagenase） （-2） 椎间盘臭氧治疗术（O3） （-1） 经后路开窗髓核摘除术（FD）（-3）
-1
保守治疗 +0.5
-2
固定
+5
-3
长节段固定 +3
-2
复位
+2
-2
椎间植骨 +3
-2
零和游戏
腰椎退变
疾病影响度 椎间盘突出
量化分值
治疗干预度
物理量（单位）
+2
保守治疗
椎间盘脱出 +3
髓核摘除
侧隐窝狭窄 +4
全椎板减压
黄韧带肥厚 +3
侧隐窝减压
后纵韧带骨化 +5
椎弓根固定
滑脱
-4
椎间植骨融合
椎间盘置换
脊柱外科微创发展路线图
安阳市第六人民医院 马腾
每个脊柱外科医生都需要面对的问题
保守还是手术？ 骨折复位撑开还是加压？ 伤椎要不要固定？ 要不要长节段固定？ 要不要椎间植骨？ 要不要使用骨水泥螺钉？ 椎管要不要切开减压？
开窗还是全椎板？ 关节突要不切除？ 要不要置入椎弓根钉？ 要不要邻近节段固定？ 要不要置入Cage？ 融合还是置换？
Skill
Equipment
脉冲射频系统
臭氧系统
经皮穿刺射频消融（PIRFT）
内镜下经椎间孔入路（PETD）
Skill
Equipment
Based on PRIFT
术前术后MRI对比
内镜下经椎板间入路（PEID）
Skill
Equipment
Based on FD
经皮椎体后凸成型术（PKP）