浆液渗出而形成
治疗及预后： 传统手术切除，穿刺+硬化剂治疗，腹腔镜；复发率低。
2012年解放军309医院放射科全昌斌等人首次提出 的肾盂旁囊肿分型标准，将其分为二型：
Ⅰ型对应组织学上尿源性与非尿源性的浆液性囊肿， Ⅱ型应非尿源性的淋巴管囊肿。
Ⅰ型（单侧单发类 圆形）:囊肿多为 圆形，常单侧肾窦 分布，数目单发， 肾盂多被偏侧性弧 形推压。
鉴别诊断 特异性
肾曲霉菌病 （）
一种少见的肾脏感染性病变，常见于糖尿病 、感染及接受糖皮质激素治疗等免疫功能受损的 患者，血行感染是最常见的感染途径，文献报道 很少，诊断通常是在尿透析或抽吸病灶后。
表现： 无特异性，与肾脓肿相似，表现为环形强化
的低密度肿块伴分隔，周围的肾实质可变现为局 灶性肾盂肾炎和延迟强化。
随着年龄的增长，越来越多。目前还认为和高血压间还存在相 关性。
单发或多发，大小不一
位于肾内，也可突出于肾轮廓外
类圆形，薄壁，含液清凉
无强化
复杂性肾囊肿 （）
一般是在单纯性囊肿基础上合并出血、钙化、感染、分 隔等。
治疗和预后：
根据体积及伴发症状采取相应治疗方 法，如腰疼、血尿、高血压、压迫肾实质 、肾积水等。常用方法有：普通腹腔镜（ 最常用），单孔腹腔镜，穿刺抽液 ，开放 手术及其他 。
2017年加拿大泌尿外科协会（）复习 了1980年1月1日到2016年6月30日以英文 和法文出版的有关文献，提出了肾囊性病 变的管理的指南，优化和规范了其处理。
病 因
分 类
一般 囊肿
单纯性 囊肿 复杂性囊肿 肾盂旁囊肿
感染 相关
肾脓肿
肾结核
黄色肉芽肿性肾盂肾炎
肾曲肾霉菌病 肾包虫病
继发 相关
及曲霉菌感染伴发热及腹痛
(a) 左肾单房囊性肿块伴环形强化。 (b)4月后，病变进展为多发性、复杂性、炎性肿块并肾周间隙 受累。
肾包虫病 （）
包虫病是棘球蚴病的俗称，是人畜共患病，牧区多见，全身各个脏器 均可发生包虫病，肾包虫病较少见，约占全部包虫病的2%,疾病初期表现为单 房性囊性肿块，随病情进展表现为多房囊性肿块。 表现：
肾盂难于分辨，肾窦脂肪减少、消失，肾实质单囊或多 囊变，常有结石（79%），增强病灶周边强化，后期累及肾 周，邻近脏器及皮肤瘘管形成，有一定特异性。 治疗和预后：
保守治疗，无效者手术切除，愈合较好，不易复发。
早期多发囊性低密度 影，分隔、强化，伴 结石， 难与肾结核、 脓肿及囊性肾癌鉴别。
后期向周 围侵犯， 有一定特 异性
影像学形态分类
博士于 1986年根据形态学表现提出了肾脏 囊性病变分级系统，对其进行初步评估，并对临 床的干预措施给出指导。
1997 年 博士 又在Ⅱ级、Ⅲ级之间又提出 ⅡF 级（ ～需要随诊）使得该分级系统更加完善 。
目前常应用于肾脏囊性病变的影像评估，和 超声也借用，但有一定差异。
分级
指南
图1A、B 男 59岁 图2A、B 女 40岁
红色箭头：肾盂 黄色箭头：肾盂旁囊肿
Ⅱ型（双侧多 发蔓藤状）： 囊肿多为蔓藤 状或不规则状 ，常双侧肾窦 分布，肾盂多 被包绕性变细 拉长。
肾盏憩室 （）
发病机制未达成共识，由先天性因素或后天因素导 致集合系统外膨出的罕见疾病。在 50% 的病例中发现存 在结石，此外肾盏憩室内含钙微粒组成的悬浊液称之为肾 钙乳征，实际上就是一种特殊类型的肾结石。
增强扫描可表现为边缘环形强化并内部分隔明显强化。静止期或寄生虫 死亡时可出现钙化。 治疗及预后：
手术治疗是最有效的治疗方法。
(a) 平扫右肾复杂性囊性肿块 (b) 增强扫描病变环形强化伴分隔明显强化
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肾小球囊肿病 ( ,)
一种特殊类型罕见的囊肿性肾病，以肾小球 囊肿形成为特征，病变主要分布于包膜下肾皮质 区，而肾单位小管部不受累。临床上新生儿表现 为高血压，腹部肿块，早发性糖尿病和不同程度 肾功衰；成年人表现为腰疼、血尿和高血压。 表现：
早期肾实质内略低密度影，轻度不 规则强化。
成熟期为类圆形均匀低密度影，增 强呈低密度影周围伴环形强化。
成熟期脓肿
肾结核 （）
肾结核早期在乳头部或髓质锥体的深部形成结核结 节或肉芽肿，中心发生干酪坏死，随着病变扩展与肾盏相 通，坏死物质经肾盏排出，形成空洞，病变进一步扩展可 自一个肾盏至一组肾盏，成为肾盂结核。
分类： Ⅰ型位于上极并且与肾小盏相通，最常见； Ⅱ型 与 肾 盂 或 肾 大 盏 相通。
治疗及预后： 绝大多数患者无症状，不需要治疗。手术干预适应
证包括慢性疼痛、复发性尿路感染、血尿或肾功能下降。
排泄期造影剂进入
肾内囊性病变，与肾盂肾盏相通
肾盏憩室伴结石
排泄期造影剂进入
肾脓肿 （）
肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或输尿 管梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成的一个集聚 脓液的囊腔。
根据病情的发展不一样，形态学可分为：结节型，囊 肿型，积水型，积脓型，萎缩型，钙化型，混合型。 表现：
多发空洞，环绕肾盂排列，断面聚集成“花瓣状” 形态；肾结核晚期肾功能丧失，肾萎缩变小，钙化自截。 治疗及预后：
全程抗结核及手术，肾破坏轻者可完全治愈。
囊肿型肾结核
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 （ ，）
常见于中年女性，病因不明，可能与尿石症，尿路梗 阻，感染，脂质代谢异常及免疫功能紊乱等相关，因病理上 有大量富有脂质的瘤细胞而得名。病变始于肾盂而后侵及肾 实质，进而累及肾周及腹膜后，后期发生纤维化，常并有肾 结石及尿路梗阻。 表现：
肾小球囊肿病 多囊性肾发育不良 获得性肾囊性疾病
局限性囊性肾病 锂肾病
遗传 相关
肿瘤 相关
多囊肾：成人型 儿童型 髓质海绵肾
，（希佩尔-林道综合征） 肾结节性硬化症
囊性肾瘤 混合性上皮间质瘤 囊性肾癌
其他：肾盏憩室（病因未达成共识）
单纯性肾囊肿 （）
单纯肾囊肿不是先天性，目前认为是后天形成的。有关其发生 机制的观点较多，如肾小管和周围血管闭塞，肾小管阻塞，肾小管和 集合管憩室转变而来等。
治愈率较高，复发很少。
肾盂旁囊肿 （）
邻近肾盂或位于肾窦内囊肿,曾被称为肾盂周 围囊肿、肾窦囊肿、肾盂旁淋巴管囊肿、肾门囊 肿及肾盂周围淋巴管扩张等。
尿源性：肾实质内囊肿向肾门延伸形成
组织学分源自非尿源性淋巴性：肾窦淋巴管的慢性炎症、梗阻导致局部 淋巴管扩张
类
浆液性：肾窦局部血管性疾病或血管废用性萎缩致