（三）生活自理动作发育
基本日常生活活动（physical activities of daily living, BADL）
对于发育早期的儿童而言却要付出极大努力、 达到一定的发育水平后才能完成
生活自理动作发育时间顺序
动作名称 稳稳地拿住茶杯 穿上衣和外套 拿稳勺子，不打翻 在帮助下穿衣服
穿鞋 解开能够到的纽扣
※ 视觉功能首先发育,引导了精细运动能力的发育。 ※ 1岁前是婴幼儿视觉发育的黄金时期。
外界环境不断刺激下逐渐发育成熟， 9岁发育基本完善。
（一）视觉发育过程
视觉定位 注视 追视
视线转移
1.视觉信息反馈处理阶段 2.物体辨认阶段 3.精细辨认物体阶段
0～2个月 3 ～ 6个月
7个月
眼球运动控制发育规律： ※首先是水平方向追视功能的发育， ※其次是垂直方向追视功能的发育， ※最后是斜向追视功能的发育
视觉发育过程、手眼协调能力发育过程。 • 3、了解精细运动发育影响因素及常见的精
细运动异常发育，精细运动发育常用的评 定量表。
第一节 精细运动发育规律
精细运动能力
个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动 在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。
精细运动能力既是日常活动的重要基础， 评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一， 对婴幼儿进行早期教育的基本依据。
（precision grasp） 侧捏（lateral pinch）
三指捏（tripod pinch）
精细动作主要包括 ➢ 伸手取物 ➢ 手掌大把抓握较大物品 ➢ 拇指与其它手指分开取一些小的物品 ➢ 拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西(花生、纽扣、
小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子 等)。
进行复杂精细运动(进食、更衣、书写等)的前提: 4项 基本动作
➢ 抓握物体 ➢ 将手伸向物体 ➢ 随意放下物体 ➢ 腕关节可在各个方向活动
（一）抓握动作发育
写字
画画
抓握动作（grasping)
生活自理动作
抓握动作不断发展
❖一方面，是掌握更加复杂、准确而灵巧的动作，使 手开始成为使用工具的工具。
3～5岁是视力提高最快的阶段，特征如下： ※ 1岁，视力为0.2～0.4。视觉功能进一步发展，手、眼及身体
的协调更自然，视力为0.1～0.3。 ※ 2岁时视力可达到0.5～0.6。 ※ 3岁，视力为0.6～0.8，能达到1.0以上者大约有60%～70%，
立体视觉的发育接近完成。 ※ 4岁为0.8～1.0。 ※ 5岁，达到1.0以上者达83%。 ※ 6岁时视力大致可达到成人的水平，为1.0。
搭6～7块积木，模仿画垂直线
24个月
搭8～9块积木，模仿画水平线和交叉线，会穿裤子、短 袜和便鞋，解开衣扣
30个月
搭9～10块积木，能临摹“○”和十字；会穿珠子、系纽扣、 36个月 向杯中倒水
二、视觉功能发育
※ 视觉是个体最重要的感知觉之一， 个体对外部环境的大多数感知信息都由视觉提供。
※ 婴幼儿视觉功能发育的关键期是出生后前半年， 眼球运动的自由控制能力在出生后6个月左右完成。
※ 从婴儿手的抓握动作发育可以看到， 婴儿期抓握动作出现了初步的手眼协调——摆弄物体的动作。 进入幼儿期，在经常接触日常生活中的物体过程中， 逐步学会了熟练地摆弄和运用这些物体的动作能力。
3.抓握动作发育的意义
抓握动作发育的意义
通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法， 这就初步地体验了成人使用工具的方法和经验。
在抓握和使用各种物体的同时，认识了这一类物体 的共性，因而使知觉更加具有概括性，并为概括表 象和概念的产生准备条件。
（二）双手协调动作发育
双手协调（hand coordination）
也就是说手的动作从小拇指侧向大拇指侧发展。
（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式） 向成熟的对指抓握模式发育
即抓握手向抓捏手发育阶段： 不成熟的抓握模式
即拇指向下或在与手背平行的高度弯曲取物的模式， 在上肢动作未分化阶段，婴儿往往采取此种模式抓握。
稳定点
近端关节
生后7个月开始
远端关节
手指捏住物体
肩、肘部运动
逐渐成熟
指尖活动
婴儿在出生后 4～13个月的抓握动作发育过程 发现任何阶段的抓握动作都包括四种连续的动作过程
①视觉搜索物体 ②接近物体 ③抓住物体 ④放开物体
影响抓握形式的重要因素
立方体的大小与手的大小之比
4个月大的婴儿具备了根据物体大小选择使用单手或双手来抓握物体的能力； 抓握动作中的手指随物体尺寸增大而增多，且受物体形状影响。 4～8个月，抓握动作中还没有出现右手或左手优势。
主要表现为：
※拇指和其余四指对立的抓握动作 ※抓握动作过程中的手眼逐渐协调
5
9 10
（2）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育
手掌的尺侧（小拇指侧）握物
3月
全手掌抓握 月
前臂旋转运动功能发育
桡侧抓握或抓捏
6～8月
～ 手指握物
拇指、食指对指捏物
月
以动态三指捏为例，当尺侧三指弯曲形成 稳定点后，就能精确控制桡侧手指运动。
在这以前，幼儿的中心视力无法完全协调成一个影像。
（三）视觉发育的经验效应
1.眼优势柱的维持需要依靠视觉经验 2. 出生后视皮层的功能变化存在一个
关键期，约为4～5年，甚至更长。 3. 双眼视剥夺的影响比单眼要小得多。
（四）视力发育特征
小儿视力发育随年龄增长而发育，但不是无限增长 如果正常人读书距离约35cm 那么1个月大的新生儿要拉近到约6cm 4个月，约12cm 8个月，约24cm 前8个月为视力高度发育时期
手的知觉功能发育规律
但对于质地、重量等属性的感知却需在6～9个月之后。 对一些物体属性的触觉，如尺寸、温度，在出生后前几个月就发育得很好。
对物体形状的探索则更晚。
手的知觉功能发育与手的动作发育密切相关，新获得的动作技能与越来 越精确的感知功能均在对方的进一步发展中起到重要作用。
手识别物体与视觉识别物体的区别
姿势和移动
精细运动
视觉功能
• 姿势和移动、上肢功能与视觉功能三者之间是一个互相作用、 互相促进而共同发育的过程，对个体适应生存及实现自身发展 具有重要意义。3岁前是精细运动能力发育极为迅速的时期。
一、手功能发育
人类的手是最复杂最精细的器官，是认识 客观世界、与外界交往的一种重要器官。
由于有一双灵巧的手，才使人和动物有了本 质的区别。
手的抓握动作有了进一步的发展，主要表现在以下 两个方面：
※逐步学会拇指与其余四指对立的 抓握动作—人类操作的典型方式。
※在抓握动作过程中，逐步形成眼和手, 即视觉和运动觉联合的协调运动。
（4）由抓握物体向放开物体发育
• 首先 会抓握动作 • 然后 逐渐学会张开手放开物体。
2.抓握动作发育过程
抓握动作的发育是一个比较复杂的过程
2.绘画动作发育
无目的的涂抹到开始有目的地画画
（1）乱涂阶段（scribbling stage）
（2）组合阶段（combining stage）
（3）集合阶段（aggregate stage）4）图画阶段（pictorial stag
（五）手的知觉功能发育
触觉识别tactile gnosis
是人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的能力， 是手指的精细感觉。发育初期触觉识别能力优先发育， 功能完善后通常通过视觉功能弥补。
会抓住给他的一个方块，会扔掉第一块，去接第二块。
双手协调动作的发育规律
7个月后：开始摆弄抓到的物体； 能同时摆弄两个物体，并用种种不同的方式来摆弄各种物体。
8～10个月：开始学习操作动作。用手探索所有的东西。 可以准确地把大多数固体物质放入口中。
12～15个月：可一只手固定容器， 另一只手从中取或向其中放物体；会打开瓶盖。
❖另一方面，是动作的概括化，就是能把某一动作推 广到同一类的物体上，或把同一类的物体用于某一 种动作上。
1.抓握动作发育规律
（1）由无意识抓握向随意抓握发育 3个月左右
随着握持反射的消失，开始出现无意识的抓握 标志着手的动作开始发育。
6个月左右 婴儿注意到手的存在且能随意张开， 开始出现随意抓握动作 标志手动作发展的一个重大飞跃。
抓
推(push)
握
压(press)
手
动
触(touch)
的
作
勾状抓握(hook grasp)
基
球形抓握(ball grasp)
本 动
抓 握
力性抓握 （power grip）
柱状抓握(cyclindrical grasp)
拉(pull)
作
动
指尖捏（tip pinch）
作
精细抓握
指腹捏（finger pulp）
但是手的这种灵活并非与生俱来，而是要经历 一个相当长的发育过程且遵循一定的发育规律。
精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身 大肌发育后迅速发育。上肢运动功能的精细 化使得手具备了操作能力，随着操作过程的 不断进行，手识别物体的能力也逐步提高。
悬浮（suspension）
非
约束（constrain）
（七）婴幼儿精细运动发育的关键年龄
精细运动
关键年龄
主动用手抓物 可用拇指及另外2个手指握物且可将积木在双手间传递
5个月 7个月
拇指能与其它手指相对
9个月
能用拇指与食指捏较小的物体
12个月
搭2～3块积木，全手握笔，自发乱画
15个月
搭3～4块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或 大扣子孔
18个月
（二）视觉发育特点
※ 1.周边视力比中央视力好。 ※ 2月龄的婴儿能将注意力指向物体的多个特征。 ※ 婴儿视力的强制性注意（3～6个月）。 ※ 人类双眼视觉发育的关键期为生后6个月。 ※ 3～6岁时基本完成视觉功能的发育。 ※ 视觉成熟最重要的是焦距