病人抗O效价高 发病期间血清中补体总量、C3总量下降 有过敏体质倾向
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Medical Studentccus）和 肠球菌属（Entercoccus）
β-hemolytic streptococcus
Aschoff nodule
链球菌属(Streptococcus)
链球菌是具有分类复杂、 致病物质复杂及引起的临床疾 病病种也复杂的一大类G＋球菌。 一、 生物学特性 二、 链球菌的分类 三、 A群链球菌的致病物质及临 床所致疾病 四、 微生物学诊断 五、 防治原则
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hyaluronidase
可分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；
streptokinase，SK
使血中纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。可溶解血块 或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；
streptodornase，SD
降解脓汁中高度粘稠的DNA，使脓汁稀薄，促进病菌 扩散；
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*streptolysin O, SLO
对氧敏感 抗原性强，抗O试验 破坏细胞膜胆固醇，造成心肌损坏
streptolysin S, SLS
（2）乙型溶血性链球菌 （β-hemolytic streptococcus） 溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus） 致病能力强
（3）丙型链球菌（γ-streptococcus） 不溶血性链球菌（Streptococcus non-hemolyticus） 一般不致病
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(2) 猩红热（scarlet fever） 急性呼吸道传染病
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猩红热皮疹 掌印
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全身红疹
口周苍白圈
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草莓舌
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杨梅舌
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（3）超敏反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎
M蛋白：与人心肌有交叉抗原；
抗原－抗体复合物（中等大小）可引
异
起肾小球肾炎
嗜
性 抗
C多糖： 与人心瓣膜、关节组织糖蛋白有交叉抗原
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2.根据抗原结构分类(Lancefield classification)
荚膜
蛋白质（M蛋白）
多糖（C多糖） 细胞壁
肽聚糖
细胞膜 细胞质
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对氧稳定 破坏细胞膜磷脂——与血平板上形成透明的溶血环有关
*pyrogenic exotoxin
由温和噬菌体感染链球菌发生溶原性转换所致 引起猩红热：发热、皮疹 化学组成为蛋白质，分A,B,C三个血清型
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将分类情况总结如下：
甲 链球菌 溶血 乙
丙
A M蛋白
B
C多糖
链球菌
C
…
1 2 3 … 100型
V群
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三、**A群链球菌(group A streptococcus,
✓ 2.所致疾病
（1）各种化脓性感染—— 脓汁稀，病灶易扩散 （2）毒素性疾病——猩红热 （3）超敏反应性疾病——风湿热、急性肾小球肾炎
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（1）A群链球菌引起的化脓性感染
蜂窝组织炎
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面部丹毒急性期
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丹毒（橡皮肿）
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原
细胞膜：与人心肌、平滑肌细胞有交叉抗原；
与肾小球基底膜有交叉抗原
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风湿热（主要由II型超敏反应引起）
A群链球菌任何群型均可引起 临床表现为多发性关节炎、心肌炎、心 内膜炎等
多伴发于呼吸道感染之后，皮肤感染的 链球菌不会引起风湿热
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一、生物学特性
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二、链球菌的分类
1. 根据溶血现象：
（1） 甲型溶血性链球菌 （α-hemolytic streptococcus） 草绿色链球菌（Streptococcus viridans） 条件致病菌(conditional pathogen)
Streptococcus pyogenes)
荚膜－抗吞噬
1.致病物质
侵袭力物质 致 病 物 质
表面物质
M蛋白－黏附、抗吞噬 LTA－黏附
酶类
透明质酸酶 脓汁变稀，
链激酶（SK） 病灶易扩散
链道酶（SD）
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*溶血素O(SLO)
毒素 溶血素S (SLS)
*致热外毒素（pyrogenic exotoxin）,又称红疹 毒素或猩红热毒素