25mg倍他乐克片说明书【篇一：倍他乐克--相关问题】慢性阻塞性肺病（copd）。

对于有copd的患者，应该使用选择性好的倍他乐克。

应告知病人：1.症状改善常在治疗2-3月后才出现，即使症状不改善，亦能防止疾病的进展；二.倍他乐克用药问题解答1.冠状动脉介入治疗（pci）后可否使用倍他乐克？答：尚无专门的研究来强调pci后使用倍他乐克的问题。

但是如果患者是因为不稳定心绞痛或急性心肌梗死而接受pci，相信长期倍他乐克治疗是最有好处的。

2.倍他乐克可作为心绞痛的一线药物吗？3.倍他乐克可用于哪些心律失常的治疗？答：房早、室早房颤、房扑室上速多源性房速qt延长综合症洋地黄中毒致心律失常心肌梗死后心脏猝死5.倍他乐克是否不能用于心血管疾病伴糖尿病的病人？答：人体内主要是b2受体调节血糖，倍他乐克作用于b1受体，对b2受体作用甚小，故可以用于伴糖尿病的病人，而非选择性的b受体阻滞剂则不能建议使用。

ukpds研究和其他一些大规模的汇总分析已证明，选择性b1受体阻滞剂可为高危病人带来更多的益处。

merit-hf一项亚组研究则分析了倍他乐克缓释片对伴有糖尿病的心衰患者的疗效和安全性(deedwania pc, et al. american heart journal. 2005;149(1):159-167.)，结果显示：采用倍他乐克缓释片治疗同样能够挽救患者生命和降低因心衰恶化而住院的危险。

同时，倍他乐克缓释片治疗合并2型糖尿病的心衰患者也具有良好的耐受性。

无论高血糖反应、低血糖反应，以及糖尿病性溃疡，两组的发生率均相似。

合并糖尿病的心衰患者的倍他乐克缓释片的平均应用剂量为162mg，而无糖尿病的心衰患者的用药剂量为156mg，进一步说明合并糖尿病的心衰患者应用倍他乐克缓释片同样具有良好的耐受性。

6.倍他乐克不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？【篇二：心血管疾病常见药物——酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)】酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)药品名称:通用名称：酒石酸美托洛尔片英文名称：metoprolol tartrate tablets商品名称：倍他乐克----------------------------------------同心堂后中医院官方网站：/同心堂乳腺专科网站：.cn/成份:酒石酸美托洛尔适应症:(1) 25mg (2) 50mg (3)100mg 用法用量:口服。

剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。

应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。

治疗高血压：每日100～200mg，分1至2次服用。

急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期（15天）死亡率（此作用在用药后24小时既出现）。

在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。

一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2.5-5mg(2分钟内)，每5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。

之后15分钟开始口服25～50mg，每6-12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。

不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法用量可参照急性心肌梗死。

急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。

心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。

一般一次50～100mg，一日2次。

在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

心力衰竭：应在使用洋地黄和（或）利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。

起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。

最大剂量一日不应超过300mg～400mg。

不良反应:不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。

常见(＞1/100)一般副作用：疲劳，头痛，头晕循环系统：肢端发冷，心动过缓，心悸胃肠系统：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘少见一般副作用：胸痛，体重增加循环系统：心力衰竭暂时恶化神经系统：睡眠障碍，感觉异常呼吸系统：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛罕见（＜1/1000)一般副作用：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常血液系统：血小板减少循环系统：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥神经系统：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉皮肤：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏肝：转氨酶升高眼：视觉损害，眼干和/或眼刺激耳：耳鸣偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

禁忌:肾功能损害肾功能对本品清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。

肝功能损害通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。

仅在肝功能非常严重损害（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。

在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常可能加重（可能导致房室阻滞）。

在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。

运动员慎用。

fda妊娠药物分级:动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。

孕妇及哺乳期妇女用药:儿童用药:儿童使用本品的经验有限。

老年用药:老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。

药物相互作用:美托洛尔是一种cyp2d6的作用底物。

抑制cyp2d6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。

抑制cyp2d6的药物如奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明。

对于服用本品的患者，在开始上述药物的治疗开始应减低本品的剂量。

本品应避免与下列药物合并使用：巴比妥类药物：巴比妥类药物（对戊巴比妥作过研究）可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。

本品与下列药物合并使用时可能需要调整剂量：胺碘酮：一例报道显示，同时使用胺碘酮和美托洛尔，有可能发生明显的窦性心动过缓。

胺碘酮的半衰期很长（约50天），这意味着在胺碘酮治疗停止后较长的一段时间内，使用美托洛尔仍有可能发生两药的相互作用。

利福平：利福平可诱导美托洛尔的代谢，导致后者的血药浓度降低。

药物过量:毒性：美托洛尔7.5g引起成人致死性中毒。

一例5岁儿童误服100mg经洗胃后无任何症状。

12岁儿童给予450mg引起中度中毒，成人给予1.4g引起中度中毒、给予2.5g引起重度中毒、给予7.5g引起极重度中毒。

症状：心血管系统症状最为显著，但某些病例，特别是儿童和年轻患者，可能以中枢神经系统症状和呼吸抑制为主要表现。

主要的中毒症状有心动过缓、i—iii度房室传导阻滞、心搏停止、血压下降、外周循环灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。

其他症状包括疲乏、精神错乱、神志丧失、频细震颤、痉挛、出汗、感觉异常、支气管痉挛、恶心、呕吐、可能有食管痉挛、低血糖（儿童特别容易发生）或高血糖症、高钾血症，对肾脏的影响，以及一过性肌无力综合征。

合并酒精，抗高血压药、奎尼丁或巴比妥类药物可能加重患者的病情。

药物过量的首发症状可见于服药后20分钟至2小时。

对于高血压患者，本品可明显降低直立位、平卧位及运动时的血压，作用持续24小时以上。

美托洛尔治疗开始时可观察到外周血管阻力的增加，然而，长期治疗获得的血压下降可能是由于外周血管阻力下降而心排出量不变。

对于男性中/重度高血压患者，美托洛尔可降低心血管病死亡的危险。

美托洛尔不会引起电解质紊乱。

对快速型心律失常的患者，本品可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢。

这主要通过降低起搏细胞的自律性，及延长室上性传导时间来实现。

本品显示快速有效的缓解甲状腺毒症的症状。

高剂量的美托洛尔可降低升高的t3值。

t4水平不受影响。

美托洛尔可减少再次心肌梗死的危险，减少心源性死亡特别是心肌梗死后猝死的危险。

药代动力学:【篇三：老年心脏病中bb的使用】今天看到一篇讲如何在老年心脏病患者中使用好b受体阻滞剂（bb）的，但觉得文章里举得例子似乎为单一疾病，所以bb比较好用，实际上老年心脏病患者多合并慢阻肺、糖尿病、下肢血管闭塞等，因此希望有使用经验的站友多分享一下。

自己先抛砖我在门诊时碰到一例80多岁、冠心病、支架植入术后，合并慢阻肺，因当时病人说了这么句话所以印象挺深---“医生，我在心内科和呼吸科之间转来转去，像踢皮球一样，听说你们老年病门诊心肺都看，所以今天挂了号就来你这了，要心肺一起看”，问了下，大致情况是这样：患者半年前因反复活动后胸闷，在心内科做了pci，放了2枚支架（具体不详），术后出院，活动胸闷情况有明显好转，但仍然偶有胸闷，性质较术前是明显轻了，但老人家不放心，又去心内门诊，心内门诊一看术后常规要吃的药物都上了，就让他去呼吸门诊看看慢阻肺的问题，所以他又转到呼吸科，做了ct、肺功能，只写了“copd”，给上了思力华，病人没什么特别感觉，胸闷仍然是偶有发作，所以转到我这里，老人家自己说这个闷还是心脏问题，肺里是老慢支了，自己清楚，发病时感觉不是这样的。

我翻了下病历，前后几次记录的心率都有80次/分以上，半年来倍他乐克片一直是12.5mg bid ，所以给量了血压，复查了心肌酶学和心电图后，就给倍他乐克片加到25mg bid，希望心率能降到70次/分以下，看胸闷会不会再发作，但又担心慢阻肺，虽然现在是临床缓解期，但不知道什么时候发作，所以又给开了万托林，交代咳嗽增多、喘的时候喷1下，思力华继续每天1吸。

可惜后来等门诊结束了，也没等到该病人随访，留了几个疑问：1.倍他乐克加量后对慢阻肺影响到底有多大？急性发作时要不要撤bb？2.换掉倍他乐克，选用选择性更高的比索洛尔呢？会不会减少对慢阻肺的影响？3.病人是不是又给心内收进去做冠造复查了顺便复习一下相关指南中bb地位以及药物说明书的禁忌和注意事项：一、2007年中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》：1.bb是治疗稳定性心绞痛的核心用药，既有助于缓解心绞痛症状，又可改善预后。

2.只要无禁忌症，bb应作为稳定性心绞痛初始治疗药物。

3.bb使用剂量应该个体化，从较小剂量开始，逐渐增大，目标心率55-60次/分二、2007年中国《慢性心力衰竭诊断治疗指南》：1.所有病情稳定的慢心衰都需使用bb，除非有禁忌或不能耐受，且应尽早开始使用。

2.对慢心衰患者无症状、非持续性室性心律失常，不建议常规或预防使用除bb外的抗心律失常药物（包括胺碘酮）。