地佐辛注射液2.5mg 10min PCA泵Aldrete评分≥9分后送回病房
药物处方
地佐辛注射液50mg/100ml
佳士比镇痛泵
输注速度 1ml/h
PCA
2ml/次
锁定时间 5min
分组病人一般情况比较
开腹组(n=80) 开胸组(n=61) 下肢组(n=52) P值
年龄（yrs） 性别（M/F） 身高(cm) 体重(kg) 收缩压(mmHg)
静脉镇痛切皮前静脉注射地佐辛 0.2 mg. kg-1（2-3支）
地佐辛+芬太尼
国家二类新药 扬子江独家品种
精神二类 不需红处方
地佐辛 小结
强效镇痛 快速长效
安全性高 依赖性低
谢谢大家聆听！
41
23
28
39
38
24
0.162
PAC计U地量佐数辛据用采量用（一m般g线）性模4.6型±中2.的2 单变量（4.3u±niv2a.1riate）检3验.8，±多1.4重比较采用0.L2S7D3检验。 计数数据以Pearson卡方检验。
研究结果
地佐辛应用于病人静脉自控镇痛，疗效显著， 48小时有效剂量在8支（40mg）左右。
地佐辛组：静脉注射地佐辛0.1mg/kg， 镇痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9%盐水至100ml
芬太尼组：静脉注射芬太尼1μg/kg 镇痛泵配方：芬太尼16μg/kg +氟哌利多5mg加0.9%盐水至100ml。
地佐辛VS芬太尼（术后静脉镇痛）
地佐辛组： 负荷：0.1mg/kg 配方：0.8mg/kg 加生理盐水至100ml
Stambaugh JE Jr, et al.. Clin Pharmacol Ther. 1987, 42(2):210-9
（国内权威的临床机构）
%
120
100
100
100
100
100
80
60
53.8
51.3
51.3
71.8
40 25.6 20.5 20
0
46.2 2.6
46.2 2.6
25.6 2.6
静脉推注、肌注 静脉推注、肌注
眼科、五官科
静脉推注、肌注
镇痛泵：手术结束前10min给予负 荷量，静脉注射地佐辛0.1mg/kg， 地佐辛术后镇痛泵配方为地佐辛 0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9%氯化 钠注射液至100ml；
地佐辛5mg+0.224%的罗哌卡因 200ml。PCEA调整为：每小时4ml 持续维持，PCA量为每次2ml，锁定 30min。
地佐辛
+ 芬太尼
处方简介
肌注
静推
静滴
肌注：成人单剂量为1-4支 ，推荐2支。必要时每3-6小时给药一次，一天最 多不超过24支。
静推：初剂量为1支。以后1/2-2支/2-4小时。（缓慢） 静滴：按1支溶于50ml生理盐水，缓慢滴注（10min以上）
用法用量（参考）
适用科室
用法
麻醉科
术中 术后
静脉注射 镇痛泵
普外科
静脉推注、肌注
胸外科
静脉推注、肌注
泌尿外科
静脉推注、肌注
外科
肛肠科 神经外科
静脉推注、肌注 静脉推注、肌注
烧伤科
静脉推注、肌注
骨科
静脉推注、肌注
ICU
静脉推注、肌注
肿瘤科
化疗科 静脉推注、肌注、静脉滴注 中医肿瘤科 静脉推注、肌注、静脉滴注
急诊科
静脉推注、肌注
镇痛科
静脉推注、肌注
妇产科
妇科 产科
加罗宁——绿色镇痛新选择！
绿色镇痛—药物滥用倾向低
麻醉药品
精药二类
吗啡 芬太尼 美沙酮 哌替啶 布桂嗪 可待因
布托啡诺 地佐辛 喷他佐辛 曲马多
在美国未被列入控制药物, 在我国未被列入麻醉药品
地佐辛
阿片类药物通过激动阿片受 体而发挥镇痛效应。经典的阿片 受体分为κ、μ、δ三种。
激动κ受体及δ受体主要产生脊 髓镇痛、镇静和轻度的呼吸抑制
岳修勤. 地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较 . 中国疼痛医学
硬膜外镇痛泵的应用
镇痛液 地佐辛5mg + 0.224%罗哌卡因 200ml
负荷量 3-5ml
镇吐 阿扎司琼10mg
持续量 4ml/h
PCA
2ml
锁定时间 30min
张云平等 含不同剂量地佐辛的罗哌卡因局麻复合液硬膜外术后镇痛的量效研究
给药后时间（h）
.随机 双盲 平行对照 60例 恶性肿瘤患者
Clin Pharmacol Ther. 1987, 42:210
绿色镇痛 药物滥用倾向性低
成瘾性低
小鼠 大鼠 猴 实验结果
身体依赖性低于吗啡和喷他佐辛
不良反应发生率（%）
绿色镇痛—不良反应发生率低
结论：地佐 辛不良反应 发生率明显 低于布托啡 诺。
检测指标：Plts、PT、APTT、Fg、D-D
结果：凝血功能指标无异常 术中出血量不增加 三天内恶心、呕吐、低血压、皮疹 等不良反应的发生相似
结论：静脉注射地佐辛术前镇痛时 对下肢深静脉功能不全患者 术后凝血功能无明显影响
联合应用
地佐辛
+ 吗啡
K受体激动拮抗剂与µ受 体激动剂联合用药有助于减 少单用后者的不良反应，增 强疗效。
0 0
0
-1 0 15 30 60
120
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300
360
-1
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0 15 30 60
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120
180
240 240
300 300
360 360
给药后时间（h） . Clin Pharmacol Ther. 1987, 42:210
绿色镇痛—安全性高
大鼠试验。LD50和ED50的比值， 大约为90倍（po）或1000（im）
张云平等 含不同剂量地佐辛的罗哌卡因局麻复合液硬膜外术后镇痛的量效研究
地佐辛术前镇痛
对下肢深静脉功能不全患者术后凝血功能的影响
目的：地佐辛术前镇痛对下肢深静脉功能不全患者术后凝 血功能的影响
对象：下肢深静脉功能不全患者 方法：
地佐辛组（n=15）于切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/ kg 对照组（n=15）静脉注射生理盐水2ml
镇痛药分类
麻醉性镇痛药
非麻醉性镇痛药
芬太尼 哌替啶 吗啡 布桂嗪、喷他佐辛 地佐辛、布托啡诺
阿司匹林 双氯芬酸 吲哚美辛 美洛昔康 帕瑞昔布
辅助性用药
卡马西平 可乐定 氯胺酮
麻醉性镇痛药(narcotic analgesics, 或narcotics)，通常是指作用于中枢神经系统能解 除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡和呼吸抑制的药物。
49±11 30/50 163±7 60±9 123±15
53±9 40/21 167±7 64±8 125±14
48±12 27/25 167±8 68±12 125±17
0.185 0.004 0.224 0.452 0.897
舒张压(mmHg)
75±9
78±9
76±9
0.493
ASA（例） I II
镇痛新药地佐辛
四川大学华西医院 麻醉科 刘斌
国家二类新药 国家重点科技攻关项目 扬子江独家上市
疼痛的定义
疼痛是非愉快的感觉体验和 情感体验，通常在发生或引 起各种组织损伤乃至继续组 织损伤时的一种特殊表现。
目前疼痛已成为继体温、脉 搏、呼吸、血压四大生命体 征的第五生命体征。
加罗宁——绿色镇痛新选择！
-拮抗剂
地佐辛VS喷他佐辛
地佐辛（5mg/支） 喷他佐辛（30mg/支）
国家级新药
老药
镇痛强度
≥吗啡
吗啡的1/3
持续时间 日最大剂量
安全性
4-6小时 24支 Ａ＋
2-3小时 8支 Ｂ
强效镇痛
单支剂量地佐辛5mg静注镇痛疗效优于5mg吗啡
44
33
*
*
22
*
11
加加罗罗宁宁®®55mmgg IIVV((nn==4422)) 吗吗啡啡55mmgg IIVV((nn==3388)) 安安慰慰剂剂 IIVV((nn==4400))
*P<0.05
平均疼痛缓解分值
00
-1-1
-1-1
00
11
22
33
44
55
66
给药后时间(h)
.
随机 双盲 安慰剂 阳性药物对照
J Clin Pharmacol. 1986, 26:275
镇痛效果满意率（%）
舒适镇痛
医生和病人对加罗宁的镇痛满意率高于吗啡
.
J Clin Pharmacol. 1986, 26:275
快速起效 持久有效
方法：地佐辛 10mg；布托啡诺 2mg；安慰剂； 肌肉注射(60例恶 性肿瘤患者)
结论：地佐辛镇 痛分数高于布托 啡诺，镇痛效果 强
平均镇痛分值
肌3 注3 3/静注 15分钟起效
2 22
1
11
持续6小时有效
加布安加布安加布安罗托慰罗托慰罗托慰宁啡剂宁啡剂宁啡剂®诺®诺1I®诺1I20M1I20Mmm(20Mmgm(gnmm(g=gnggnII2==MM0III2I2(()MMM0M0nn((()()==nnnn22====002222))0000))))
开腹组 开胸组 下肢组 P值
地佐辛用药量(ml)
71±27
86±36
75±40