护理管理
临床护理
护理教育
核心层 骨干层 基本层
⑶ 基本层的职业生涯设计
执业考试 分流 中级考试 分流
副高评审 分流
住院医 5年 住院总 1年 主治医 5年 副主任医师 骨干
初级
技师 护士 2年规培 药师
中级 高年主治医师
技 高年资主管护师
分流 药 副主任护师
护士临床护理职业规划
护理专家 高年资、专科护士 低年资护士 规范化培训
华西医院管理改革：
护理人员同工同酬的影响
✓ 护士分层次使用 ✓ 护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确 ✓ 护士长考核在护理部层面 ✓ 护士的考核与奖金发放在护士长层面 ✓ 没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控
华西医院管理改革：
创新医院医疗模式– “医生跟病人走”
“医生跟着病人走” 是欧美医院的先进管理模式， 医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪 里，医生能给病人最好的服务
➢
科室 骨科
心内科
神内 心外
……
亚专业方向
骨关节、骨肿瘤、脊柱、上肢创伤、下肢创伤 运动、 伤口 心律失常、高血压、心肌心包病、先心瓣膜病、 急性冠脉综合症 卒中、发作性疾病、感染性疾病
先心介入、先心外科、后心病组、大血管组、 冠心病组
……
华西医院管理改革：
专业护士组长岗位要求
➢ 有相应专业经历（经专科护士培养） ➢ 有相应的能力水平 ➢ 能履行相应职责 ➢ 有相应待遇 ➢ 探讨是否应授权后上岗
护士长已经不是传统意义上的护士长 病房管理护士长承担全部管理责任（责权利） 护士长仅仅有专业不够，需要学习更多管理的知
识（医院开放MBA学习） 护士的专业培养也不是传统意义上的科别 护理教育按系统疾病教学……，在接受挑战 ……
“医生跟病人走”
系统疾病病房管理模式
➢ 我院将神经系统、胸呼吸、心内外的内、外科疾 病病人尝试收治在同一个独立的护理单元；
护师资格） 4、学会任职：无特殊要求 5、现岗位工作年限：担任科室护理专业组长4年以上（包括4年） 6、科研及教学能力：参与临床科研教学工作的能力，具有发表护理论文的能
力。 7、其它：
岗位职责
1、负责本组病人整体护理质量，保证本组病人的护理安全。 2、负责指导本组下级护理人员工作，提高本组护理人员技术水平。 3、合理安排本组护理人力资源，配合教学护士的带教工作。 4、参与本科室护理科研工作的开展。 5、负责科室药品不良反应的监测和报告。 6、节假日单独值班时承担病房管理工作。
创新医院管理模式 -- 由被动到主动
传统的医院管理模式 ➢ 管理层对员工命令式、运动式、惩罚式 -- 表面和执行 ➢ 员工处于被动 -- 消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张
新的管理模式 ➢ 交互式、常态式、激励式 ➢ 员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新
护士职业生涯的规划 -- 由被动到主动：
专家门诊、疑难会诊
核心
危重护理、专科护理
骨干层
常见病、多发病护理 基础护理
基本层
华西医院管理改革：
创新医院组织构架 – 适应发展
1997年医院批准成立护理部质量控制办公室 2001年医院成立医疗质量管理部（与医务部分开） 2005年成立运营管理部（医院经营分析、流程改善、科
室空间规划……）
安
人 2.25
2.64
2.39
0.17
2.75
3.32
2.97
0.18
3.04
3.43
3.19
0.13
3.21
3.86
3.53
0.19
全
仪
岗
材 位
器 1.78 料
2.79
2.12
0.46
2.21
2.50
2.39
0.10
2.11
2.93
2.59
0.26
2.64
3.71
3.21
0.34
职
责监 指
督 2.39
2007年护理部和护理学院整合 - 2007年设备物质部和总务部整合 –成立采供维保部 不断推动项目管理
创新医院组织构架：
护理部质量控制办公室
护理部主任领导下，一名副主任具体负责 转变职能 – 不仅检查，更赋予指导、调研的任务 改变思路 -- 不是为了打分，而是通过管理加强质量 工作方式 – 不定期，更能在常态下发现问题
华西医院管理模式对护理专业发展的影响
医院管理模式改变促使护理工作模式和内涵改变
➢ 护士责权利落到实处 ➢ 护理管理体系得到有效强化 ➢ 管理人员能力、水平必须提高 ➢ 临床护理让护理人员必须贴近病人 护士个人职业生涯发展规划贴近临床
观念 创新
方法 创新
管理 创新
创新机制 创新能力
技术 创新
华西医院管理改革理念：
创新管理 – 主体是管理者
创新管理理念和思维 -- 必须改变传统的观念和模式
敢于打破常规，以创新的模式管理医院、适应环境的变化 和医院持续的发展
创新医院管理模式 创新医院组织构架 创新医院医疗模式
华西医院管理改革理念： 没有落后的群众 只有落后的领导
华西医院管理改革：
医生细分亚专业
医生细分亚专业 ➢ 是学科发展和医生职业生涯设计的关键 ➢ 医院拥有一批专业技术精湛的临床专家的培养途径 ➢ 科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资
医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际 医生细分亚专业 – 高年资护理人员有了专业方向
华西医院管理改革：
全院各科室亚专业设亚专业护士组长 132个
✓ 聘用合同护士管理不断完善 – 合同时限、专科护士
培养机制、职称晋升等
✓ 护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利） ✓ 护理管理人员根据管理责任及经验
科室分类工作负荷测评
丁级科室
丙级科室
乙级科室
甲级科室
最小 最大
均数 标准 最小 最大
均数 标准 最小 最大
均数 标准 最小 最大
均数 标准
值
值
-- 专项调研 ，针对突出、没有解决的问题 -- 意外事件报告 --提倡无惩罚文化 – 风险管理 -- 奖惩 – 使用控制线管理 --更多激励
创新医院组织构架：
2005年成立运营管理部
医院纵向管理部门-- 通过专科经营助理、科室秘书
-- 通过项目管理实现其功能
职业管理人员
与护理部的配合-- 人力资源测算、空间布局、成本控制
护理部职能示意图
护理部主任
质控副主任
继教副主任
教学副主任
科研副主任
临床 主任助理
人员 管理
奖金 分配
业务 技术
职称
科 护
质量
绩效
空间
晋升
士 长
安全
考核
调整
成本 控制临床 Nhomakorabea护 士
科
室
长
华西医院管理改革：
近年与护理直接相关的比较大的项目管理：
➢ 护理人员同工同酬管理项目
项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；
“医生跟病人走”
综合病房管理模式
➢ 打破了传统的科主任、护士长共同管理病房的格局； ➢ 不设科主任，只设护士长，实行护士长负责制； ➢ 病房不设置住院总医师以及专科医师，只设置护士； ➢ 病人的医疗质量由各相应专科医师负责，病人的治疗
护理由本病房护士完成
华西医院管理改革：
综合病房管理模式对护理专业的影响
0.28
2.11
3.21
2.49
0.34
1.96
3.11
2.46
0.34
条
件危
险 1.89
2.39
2.19
0.24
2.32
2.75
2.48
0.14
2.57
3.46
2.87
0.24
2.79
3.48
3.05
0.23
合
合 计
计 22.80
25.56 24.15
1.13
26.81
28.15 27.59 0.48
差
值
值
差
值
值
差
值
值
差
技
经 能
验 2.29
2.46
2.41
0.08
2.68
2.89
2.79
0.08
2.82
3.21
3.02
0.11
3.14
3.82
3.42
0.22
教
育教
育 2.54
2.71
2.60
0.08
2.79
2.96
2.87
0.06
2.93
3.21
3.10
0.10
3.18
3.75
3.42
0.19
他
工作内容
1、检查本组病人整体护理质量，落实护理措施。 2、参与本组医疗查房，负责本组患者的功能锻炼、健康教育及出入院指导。 3、指导本组护理人员基础护理操作、专科护理操作，组织护理查房。 4、协助护理学生的临床带教工作，完成科内讲课或护理查房≥4学时，竞聘上
岗后每年公开发表护理论文1篇以上。 5、每月完成科室药品不良反映检测报告 6、认真完成科室临时安排的指令性任务。
28.35
30.62 29.79
0.66
31.00
35.54 32.73
1.70
四川大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）
岗位名称
护理8级岗
基本要求
1、工作年限：工作14年以上（包括14年） 2、学历及学位：大专及以上学历。 3、职称及任职年限：主管护师3年/护师8年以上（聘任上岗后2年内须具备主管