临床医学西医学诊断学考试试题库及答案1、心尖区触及舒张期震颤,提示( )。
A、室间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣关闭不全答案：B2、梨形心脏见于( )。
A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、三尖瓣狭窄答案：B3、治疗心力衰竭最常用的药物是( )。
A、利尿剂B、洋地黄制剂C、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂答案：A4、女性,54岁,心悸、胸闷2天,心电图检查为心房扑动。
对于该病例,以下哪一种观点是正确的?( )A、心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B、预激综合征并心房扑动者心率可以极快,病情凶险C、按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率D、心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同答案：B5、男性,58岁,急性胸前区疼痛3小时入院,病情重,上级医生指示,除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外,也应作如下的鉴别诊断。
请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关?( )A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺动脉栓塞D、阑尾炎答案：D6、8岁患儿,胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为( )。
A、室间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭答案：A7、关于稳定型心绞痛的发病机制,下列哪一种说法正确?( )A、在冠脉狭窄的基础上,心肌缺氧而诱发B、迷走神经兴奋性增高,冠脉紧张性增高是重要诱因C、动脉粥样硬化基础上,有新的血栓形成D、多数由斑块的破裂引起答案：A8、关于感染性心内膜炎的预后,下列的哪一项是错误的?( )A、未经治疗的急性IE,几乎均在4周内死亡B、亚急性IE的自然病史一般≥6个月C、预后不良因素中以心力衰竭最为严重D、右心金黄色葡萄球菌感染者病死率最高答案：D9、急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性期前收缩,用利多卡因无效,应首选下列哪项药物?( )。
A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、维拉帕米答案：C10、完全性阻塞性黄疸时,正确的是( )。
A、尿胆原-尿胆红素-B、尿胆原+尿胆红素-C、尿胆原-尿胆红素+D、尿胆原+尿胆红素+答案：C11、男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3个月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。
该患者主要的治疗是( )。
A、祛痰止咳剂B、抗生素C、吸氧D、雾化吸入答案：B12、患者,女性,65岁,冠心病、高血压病史10余年,平时服用降压药可平稳控制血压。
3小时前突发胸骨后剧烈疼痛,伴大汗。
服用硝酸甘油不能缓解疼痛。
查体:血压80/36mmHg,呼吸24次/分,心率110次/分,律齐。
心电图示:V1~V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,无病理性Q波。
下列哪种治疗对病人最有价值( )。
A、溶栓治疗B、介入治疗C、低分子量肝素治疗D、服用阿司匹林答案：B13、男性,60岁,近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛,以胸骨后为明显,疼痛向左手内侧放射每次发作持续1~3分钟不等,休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mV,T波低平,该例的诊断应为( )。
A、不稳定型心绞痛B、急性冠脉综合征C、心肌梗死D、稳定型心绞痛答案：D14、下列哪种疾病可导致前负荷增加?( )。
A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉高压D、二尖瓣关闭不全答案：D15、心力衰竭患者水肿通常首先出现在( )。
A、眼睑B、双手C、颜面D、身体最低部位答案：D16、年轻人患有重度高血压,又无高血压家族史,为除外肾动脉狭窄引起的继发性高血压,对确诊有帮助的检查是( )。
A、血肾素测定B、腹部B超检查C、腹部磁共振成像D、肾动脉造影答案：D17、下列可能引起纵隔扑动的是( )。
A、闭合性气胸B、张力性气胸C、闭合性血气胸D、创伤性开放性气胸答案：D18、急性肺水肿最具特征性的临床表现是( )。
A、端坐呼吸B、咳粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难答案：B19、关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是( )。
A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、柯萨奇B组病毒答案：D20、国内渗出性胸水最常见的病因是( )。
A、肺结核B、气胸C、胸膜肿瘤D、结核性胸膜炎答案：D21、患者女性,30岁。
间断胸痛、气促2个月。
B超诊断为肥厚梗阻性心肌病,宜选用的治疗药物是( )。
A、呋塞米B、卡托普利C、普萘洛尔D、硝酸甘油答案：C22、下列哪些不符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果( )。
A、常为草黄色液体B、胸液LDH/血清LDH<0.6C、胸液RivaIta试验阴性D、胸液细胞数常少于0.1×109/L答案：A23、在风湿性心脏病联合瓣膜病中,以下哪项组合最常见?( )A、二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B、二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全C、主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全D、主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全答案：B24、不符合心脏压塞特点的是( )。
A、血压升高B、脉压减小C、奇脉D、静脉压升高答案：A25、下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点?( )A、可出现各种类型的心律失常B、可听到第三心音C、不会出现病理性Q波D、典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血答案：C26、男性,65岁。
昏迷10小时。
血气分析:pH 7.26,PaCO2 82mmHg,PaO2 45mmHg。
哪项处理不适宜( )。
A、机械通气B、呼吸兴奋剂C、支持疗法D、高浓度给氧答案：D27、关于高血压危象下列哪项说法不正确?( )A、临床表现为紧张、疲劳、寒冷,突然停药可诱发B、因全身小动脉痉挛,血压急剧上升C、多数患者伴有抽搐与昏迷D、可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状答案：C28、患者女性,22岁。
低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。
体检无阳性发现。
胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。
结核菌素试验5U皮内注射72小时后测得硬结直径22mm×25mm。
最可能的诊断是( )。
A、肺结核B、肺癌C、葡萄球菌肺炎D、慢性支气管炎答案：A29、在我国继发性高血压的常见原因是( )。
A、肾性高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发醛固酮增高症D、皮质醇增多症答案：A30、男性,65岁,因心搏骤停进行心肺复苏术。
下述叙述正确的是( )。
A、尽管有心室颤动,必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤B、除了心室颤动,其他类型的心搏骤停均使用利多卡因C、在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D、电除颤可以重复使用答案：D31、男性,31岁。
几天前曾患感冒,畏寒,发热,体温达39.8℃,伴咳嗽,痰中带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。
体检:左肺呼吸音稍低,无啰音。
为明确诊断最有价值而简便的检查是( )。
A、血培养B、血常规C、胸部X线片D、痰涂片答案：C32、下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比,错误的是( )。
A、患侧胸廓均可呈饱满B、患侧呼吸音均减弱或消失C、气管均向健侧移位D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状答案：D33、女性,62岁,突发胸痛2小时入院。
心电图V1~5,ST段抬高,弓背向上,即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。
请示上级医生,认为急性心肌梗死的可能性最大,有关心肌酶值的测定,以下哪项是错的?( )A、肌红蛋白起病2小时升高,12小时达高峰,24~48小时后恢复正常B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天C、 CK-MB 4小时升高,16~24小时达高峰,32小时恢复正常D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白答案：D34、吸入性肺脓肿不易发生的部位是( )。
A、左上叶后段B、右上叶后段C、双侧下叶段D、右上叶尖段答案：D35、关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述,错误的是( )。
A、 60%的患者发生体循环栓塞B、 80%的体循环栓塞患者有心房颤动C、 2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞D、 1/4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞答案：A36、Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是( )。
A、伴CO2滞留B、诱发呼吸性碱中毒C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D、可引起氧中毒答案：C37、冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂,下列哪一种说法是正确的?( )A、不管心功能如何,均可选用B、主要通过阻断交感系统减慢心率,降低心肌收缩力,缓解心绞痛C、与硝酸酯类合用不需考虑减量问题D、对低血压、支气管哮喘患者也可选用答案：B38、男性,28岁。
平素体健。
受凉劳累后高热3天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。
X线胸片示右上叶大片实变阴影。
以下经验性抗生素治疗哪项欠妥?( )A、青霉素B、红霉素C、头孢唑啉D、头孢哌酮答案：D39、下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现?( )A、视物模糊B、室性期前收缩二联律C、恶心、呕吐D、窦性心动过速答案：D40、对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是( )。
A、支气管镜检查B、肺高分辨CTC、血气分析D、肺功能检查答案：D41、关于主动脉瓣狭窄的临床症状,以下哪一种是错误的?( )A、劳力性呼吸困难见于90%有症状患者B、活动后心绞痛见于60%有症状患者C、对心房颤动的发生耐受性好,除非快速心房颤动,否则无症状D、约1/3有症状者可有晕厥症状答案：C42、急性心肌梗死最常发生的心律失常是( )。
A、房颤B、室颤C、室性期前收缩D、房室传导阻滞答案：C43、溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括( )。
A、嗜酸性点彩B、 Howel-Joly小体C、 Cabot环D、有细胞核答案：A44、血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括( )。
A、延缓心室重塑B、抑制缓激肽降解C、抑制前列腺素生成D、延缓充血性心衰的进展答案：C45、引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是( )。
A、支气管平滑肌痉挛B、炎性细胞浸润C、气道黏膜水肿D、气道重建答案：D46、梗阻性黄疸主要表现为( )。
A、丙氨酸氨基转移酶增高B、碱性磷酸酶增高C、 MAO增高D、 PH增高答案：B47、缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为( )。
A、恶性胸腔积液B、乳糜胸C、漏出液D、脓胸答案：A48、诊断支气管扩张最有意义的体征是( )。
A、消瘦B、杵状指C、贫血D、局限性湿啰音答案：D49、冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是( )。
A、氨茶碱B、异丙肾上腺素C、去甲肾上腺素D、肾上腺素答案：A50、女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。
2天前高热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急、发绀,右肩胛下散在湿啰音。
白细胞20×109/L,有中毒颗粒。
X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。
患者最可能的诊断是( )。
A、肺炎球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎答案：C51、关于二尖瓣狭窄咯血的机制,下列哪项是不对的?( )A、右心衰,肝淤血,凝血功能障碍B、夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C、突然咯大量鲜血,咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致D、急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰答案：A52、心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分,律整。