商品名
作用时间（h）
6~8
6~8 可必特
常用药物简介
药物分类及通用名
商品名
长LA效BAβ+I2C激S 动剂/吸入糖皮质激素联合制剂 布地奈德/福莫特罗（Fomoterol/Budesonide） 沙美特罗/氟替卡松 （Salmeterol/Fluticasone）
信必可都保 舒利迭
作用时间（h）
❖ 在慢阻肺的稳定期并不推荐用单一激素，通常是用 β2激动剂/吸入糖皮质激素联合制剂治疗，常见的 有布地奈德/福莫特罗的复方和沙美特罗/氟替卡松 的复方制剂。
商品名
必可酮（停产） 普米克令舒 普米克都保 普米克
辅舒酮、辅舒良
作用时间（h） —— —— ——
常用药物简介
药物分类及通用名
短效β2激动剂和抗胆碱能药物联合制剂 SABA+SAMA 非诺特罗/异丙托溴铵 （Fenoterol/Ipratropium） 复方异丙托溴铵气雾剂 （Salbutamol/Ipratropium） (沙丁胺醇+异丙托溴铵)
多剂量型
准纳器
单剂量胶囊型
都保
吸乐
定量吸入气雾剂 （MDI）的使用
贮药罐
固定座
吸嘴
定量阀门
注意：（1）试喷；清洗；贮存（2）若需吸入第二剂应等待至少一分钟 警告：不可将药罐浸入水中；不论空否，药罐不得弄破、刺穿或火烤
定量吸入雾器操作的常见错误
❖ 喷药和吸药没有同步பைடு நூலகம்行 ❖ 没有充分摇匀药物（喷出的药液中药物含量不均匀，
呼吸系统疾病常用 吸入制剂
❖ 吸入制剂的使用现状 ❖ 吸入制剂的优势、特点和常用品种 ❖ 吸入制剂使用中存在的问题
吸入制剂的定义
❖ 吸入制剂系指原料药物溶解或分散于合适介质中， 以蒸气或气溶胶形式递送至肺部发挥局部或全身作 用的液体或固体制剂。根据制剂类型，处方中可能 含有抛射剂、共溶剂、稀释剂、抑菌剂、助溶剂和 稳定剂等，所用辅料应不影响呼吸道黏膜或纤毛的 功能。
❖ 不良反应：主要是口咽部的刺激及溃疡 ,声嘶，因 此用后需要注意要深部漱口。
博利康尼 都保
施立稳
评估患者是否适合使用吸入制剂
❖ 疾病的严重程度； ❖ 吸气流速； ❖ 理解能力； ❖ 操作能力。
不同装置对吸气流速有不同的要求
❖ 涡流式吸入器：＞60L/min，如都保类； ❖ 准纳器： ＞30L/min，如舒利迭； ❖ 药粉吸入器： ＞20L/min，如思为华、天晴速乐。
谢谢！
❖ 对着装置吹气
❖ 短期按需应用可缓解患症状者，教长期育规律应用可预防和减轻症状；
不可随意停药。
❖ 某些易感患者使用β2激动剂刺激有时可诱发心律失常，但 使用吸入剂型时很少见；某些老年患者应用大剂量β2激动 剂，无论是吸入还是口服，都可能引起骨骼肌震颤；静息状 态下可使机体氧耗量增加，但这些代谢效应在使用一段时间 后会逐渐减弱或消失。
❖ 噻托溴铵是则属于长效的抗胆碱能药物，作用时 间可维持24小时，具有M1、M3高选择性，作用比 异丙托溴铵更强。
❖ 不良反应：主要有口干，便秘，恶心，头痛，尿 潴留。
常用药物简介
药物分类及通用名 吸入糖皮质激素 ICS
倍氯米松 （Beclomethasone）
布地奈德（Budesonide）
氟替卡松（Fluticasone）
长效β2激动剂 LABA 福莫特罗（Fomoterol） 阿福莫特罗（Arformoterol） *茚达特罗（Indacaterol） 沙美特罗（Salmeterol） 妥洛特罗（Tulobuterol）
商品名
作用时间（h）
万托林 博利康尼、喘康速
奥克斯都保
昂润 施立稳
4～6 4～6 4～6
12 12 24 12 24
抗胆碱能药物 短效抗胆碱能药物 SAMA 异丙托溴铵（Ipratropium bromide） 长效抗胆碱能药物 LAMA
爱全乐
6～ 8
噻托溴铵（Tiotropium）
思力华、天晴速
24
乐
❖ 抗胆碱药物同样分为短效和长效两种。短效的主 要有异丙托溴铵，作用时间维持6~8小时，M 受 体选择性不强。
优点：
吸入制剂的优缺点
❖ 吸入剂可以从肺部直接入血，起效快 ；
❖ 局部给药，提高药物在靶器官的聚集，增加疗效的 同时降低毒副作用 ；
❖ 无首过效应，生物利用度高 ；
❖ 携带方便。
缺点： ❖ 由于操作不规范，药物的肺部沉积量达不到标准； ❖ 价格较昂贵。
常用药物简介
药物分类及通用名 β2激动剂
短效β2激动剂 SABA 非诺特罗（Fenoterol） 沙丁胺醇（Salbutamol） 特布他林（Terbutaline）
❖ 吸入制剂包括吸入气雾剂、吸入粉雾剂、供雾化器 用的液体制剂和可转变成蒸气的制剂。 --《中国药典》2015版
吸入疗法的应用
❖ 吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的 形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘 等呼吸道疾病的一种治疗方法。
❖ 临床应用
❖ -支气管哮喘（GINA）
❖ -慢性阻塞性肺疾病（COPD） 包括慢性支气管炎和肺气肿。
都保的使用
都保使用常见问题
❖ 未能垂直拿都保装置，斜着拿的话，会造成上药剂 量不准确。
吸乐（思力华专用装置）的使用
防尘盖
吸嘴
基座 中心贮药腔
穿刺按钮
最低吸气流速20L/min 工作原理：由于进气通道较小，吸入气流易形成湍流，使用时用位于同侧的两根刺 针将胶囊两端刺破，吸入时胶囊像螺旋桨一样在一小腔中旋转，粉末则通过胶囊刺 孔进入湍流吸入气流中，利用湍流剪切力进行药物与载体的有效分离。
吸入到肺部的药物达不到治疗量。）
❖ 吸药速度过快(增加药物沉积的口咽部沉积量) ❖ 吸药后无屏气(药物随呼吸被呼出体外) ❖ 多次连续吸入
螺旋通道 剂量计算器
都保的使用
剂量指 示窗
定量药盘
空气进口
干燥剂贮存
空气进口
旋转底座
注意：适用于6岁及以上患者；结构复杂，内部阻 力大，要求吸气流速大于60L/min，急性发作，呼 气峰流量（PEF）＜180的的患者吸不动此装置。
现状
吸入装置结构 多样、复杂
非专科医生、药师、护 士缺乏对吸入装置结构
和使用方法的了解
影响药物发 挥治疗作用
患者缺乏正确而充 分地示范指导
门诊发药过程中总能听到需要和吸 入制剂打交道的患者如是说：
❖ 吸入药物步骤多，能否退了开点口服药
❖ 吸入没感觉，没效果，给换点其他药物吧
❖ 说明书里说有激素，您给把药退了吧
吸乐（思力华专用装置）的使用
吸乐使用常见问题
❖ 反复按压穿刺按钮，导致胶囊壳破碎，其中的小碎 片易与药粉一同被吸入。
准纳器的使用
最低吸气流速30L/min
准纳器的使用
使用准纳器的常见错误
❖ 吸气流量不足 ❖ 没有将滑杆滑到底即开始吸气（会造成
吸入到肺部的药物未能达到预期药量，治疗效果将大 打折扣。对于这类患者，其使用的准纳器的口上会看 到有多余的药粉，或是在下 一次使用准纳器上药杆 会有阻力。）
不同吸入剂型的比较
定量吸入器（MDI）
干粉吸入器（DPI）
优点 使用携带方便 无需购置设备 起效快
缺点 使用抛射剂 操作技术要求高 药品使用受限 容易药物过量 肺部沉积率低 （10%）
优点 使用携带方便 无需抛射剂 易于掌握技巧 内在阻力低 肺部沉积率高
缺点 适用药物受限 易产生局部刺激 使用人群受限 药粉须保持干燥 哮喘急性发作病 人无法使用
❖ 短效β2激动剂 ：如特歩他林，沙丁胺醇等，作用 4~6小时，一般用于缓解症状，按需使用。长时间单 一使用细胞膜容易产生β2受体下调，产生耐受性。
❖ 长效β2激动剂 ：用于慢阻肺稳定期的长期治疗。
❖ 不良反应：发生率较低，主要有震颤、强直性痉挛 和心悸。
常用药物简介
药物分类及通用名
商品名
作用时间（h）