联系电话：
注：1、委托方确认检测项目，保证所提供信息和样品的真实性； 2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任； 3、检测报告一式三份，如有特殊情况请予说明，检测要求的更改必须以书面方式提出申请； 4、本公司保证检测的公正性、并对委托方提供的样品及其有关信息保密。
备注
受理日期
年
月
日
工程名称 委托单位 建设单位 施工单位
工程质量检测有限公司
砂浆抗压检测委托单
工程编码
见证单位 检测类别
□委托送检
□见证送检 样品信息
见证人/证号 □委托抽检
样品名称 □水泥砂浆
□混合砂浆
检测项目 □砂浆立方体抗压
其它：
养护方式
试件尺寸 （mm）
检测依据
□标准养护
□结构实体同条件养护
□70.7×70.7×70.7
□JGJ/T70-2009 《建筑砂浆基本性能试验方法标准》
序号 强度等级
成型日期
样品数量
工程部位
□监督抽检 样品编号
1
2
3
4
5
6
验样人
样品状态
样品处理方式 □取回 □样品留样 □检测单位处理 报告提交方式
ห้องสมุดไป่ตู้
领取□
邮寄□ 送交□
检测费用
付款方式
□现金
□转帐
委托单位地址
委托人：
联系电话：
检测单位地址
受理人：