“不简单”理由四
寻找最优的个体化治疗方案
• 两张处方：药物处方，生活处方 • 药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况，采取个体
化治疗方案
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关于高血压的几个知识点
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高血压发病危险因素
• 超重 • 高盐膳食 • 中度以上饮酒
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高血压的诊断
类别 正常血压 正常高值 高血压：
运动要坚持三个原则：
有恒、有序、有度。
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• 掌握“三、五、七”的 运动强度：
三：每天步行约三公里， 时间在30分钟以上；
五：每周要运动五次以上， 只有规律性的运动才有 效果；
七：运动后心率加年龄约 为170（中等运动量）。
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运动方式：有氧运动 （用大肌群做阻力较小但重复次
当尿蛋白＞1g/d时，血压应＜125/75mmHg
三、老年人：收缩压降至＜150mmHg，如能耐受还可进一步
降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利
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防治高血压的非药物治疗措施
措施
目标Biblioteka 减重BMI保持20-24
膳食限盐
食盐量＜6g
减少膳食脂肪
总脂肪＜总热量的30%
增加及保持适 当体力活动
数较多的运动） • 跑步 • 步行 • 太极拳 • 自行车 • 游泳 • 室内运动
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• 不宜运动：剧烈运动、静态运动
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每次运动计划分三个阶段： • 先进行5-10分钟的轻度热身； • 然后根据个人的适应性进行20分钟或更
长时间的耐力或有氧训练； • 最后是放松阶段，逐渐减少用力，使心
药物影响：激素、 甘草、避孕药等
血管病变： 主动脉缩窄 大动脉炎
Cushing’ s综合征
先天性心脏病： 动脉导管未闭等
精神因素：焦虑、 惊恐、抑郁
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等等……
“不简单”理由二
凶”
寻找其他“帮
●我们的目的：降低高血压，保护心脑肾 ● “主谋” 与“帮凶” 间协同作用 ●其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变
1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
＜120
＜80
120-139
80-89
≥140
≥90
140-159
90-99
160-179
100-109
≥180
≥110
≥140
＜90
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高血压的降压目标
一、普通高血压患者：＜140/90mmHg 二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者： ＜130/80mmHg；
• 尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能： 1、严重或顽固性高血压 2、年轻时发病 3、原来控制良好的高血压突然恶化 4、突然发病 5、合并周围血管病的高血压
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哪些疾病可引起血压增高？
甲状腺亢进、减低 嗜铬细胞瘤
呼吸睡眠暂停综合征
肾脏：实质性高血压 血管性高血压
多囊肾
原发性醛固酮 增多症
• 采用健康的生活方式：
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
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措施之一：合理膳食
一、二、三、四、五； 红、黄、绿、白、黑。
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一 每日一袋牛奶。约237ml，可补充易吸收钙280mg； 富含优质蛋白；轻度降低胆固醇。
二 每日二百五十克左右碳水化合物。相当于主食5两， 因人而易，可少至3两、多至1斤。
您知道在显露的冰山一角下，高血 压对您的心脑肾脏及血管是否有损害， 程度如何？
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如何评估靶器官受损程度？
• 心脏：心电图、心脏彩超 • 血管：颈动脉内膜中层厚度 • 肾脏：肾功能、蛋白尿 • 眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿 • 脑：CT、MRI及认知评估量表
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措施之二：适量运动
• 2500年前，古希腊名医、现代医学之父
希波克拉底克指出：“阳光、空气、水 和体育运动，这是生命和健康的源泉”。
• 古代奥林匹克运动的发源地希腊有这样 的山崖石刻：
“ 你想变得健康吗？你就跑步吧！ 你想变得聪明吗？你就跑步吧！ 你想变得美丽吗？你就跑步吧！”
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血管系统的反应和产热功能逐渐稳定下 来。
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措施之三：戒烟限酒
• 吸烟能够引起心脑血管痉挛和 硬化，导致高血压和心脑血管 疾病；
• 黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、嫩玉米、西 红柿等。
• 绿茶。其中含茶多酚最多，有较强的抗氧自由 基作用，抗动脉硬化作用和防癌作用。
• 白燕麦粉或燕麦片。每日50克，能降胆固醇 39mg%、降甘油三酯76mg%，并可提供可溶 性纤维素。
• 黑木耳有显著的抗凝作用，每日10~15克即有 明显的抗血小板、抗凝和降胆固醇作用，相当 于小剂量阿司匹林。
每周运动3-5次，每次持续20-60分钟
保持乐观心态， 提高自我防病能力，增加老年人社交
提高应激能力
机会，提高生活质量
戒烟限酒
不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过 25克
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收缩压下降 范围
5-20mmHg/ 减重10kg 2-8mmHg
----
4-9mmHg
----
2-4mmHg
高血压和心脑血管疾病的 一级预防措施
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高血压很简单！
测血压高 吃降压药
事实并非如此！为什么？
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高血压只是冰山一角
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“不简单”理由一
寻找高血压的原因
您是否是继发性高血压患者？ 您的医生为您排查过吗？
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继发性高血压的概念
• 成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。 这些原因一旦解除，血压既可恢复正常。
三 每日三份高蛋白食品。每份高蛋白食品相当于：1两 瘦肉、2两豆腐、1个鸡蛋、半两黄豆、2两鱼虾或2两 鸡鸭。
四 饮食方法四句话。有粗有细，不甜不咸，三四五顿， 七八成饱。
五 每日五百克蔬菜或水果。400克蔬菜和100克水果，补 充维生素、可溶性纤维素和微量元素。
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• 红葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米 酒、绍兴酒，啤酒少于300ml，白酒少于25ml。
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治疗高血压的主要目的
最大限度的降低心脑血管发病和死亡的 总危险。
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其他“帮凶”
不可变因素 • 年龄 • 性别 • 心脑血管病病史
可以改变 • 吸烟 • 血脂异常 • 超重和肥胖 • 糖尿病和胰岛素抵抗 • 缺少体力活动
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“不简单”理由三
了解靶器官损害的程度