儿科学习题集1（附详细解析）第 1题：单项选择题(本题1.5分)急性肾炎发生水肿的原因，不正确的是A.血容量增多B.全身血管通透性增高C.醛固酮分泌增多D.肾素分泌减少E.肾小球滤过率降低【正确答案】：D第 2题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，10岁。
发热3周，皮下出现圆 形小结，双腕、踝关节肿痛，心率增快，奔马律。
血沉 增快，C反应蛋白增高，ASO阳性。
绝对卧床休息时间为A. 6周B. 8周C. 10 周D. 2周E. 4周【正确答案】：B第 3题：单项选择题(本题1.5分)O ~6个月婴儿人工喂养时最好首选A.维生素A、D强化牛奶B.配方米粉C.牛奶D.全脂奶粉E.配方婴儿奶粉【正确答案】：E第 4题：单项选择题(本题1.5分)患儿,5岁。
近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿， 并有少尿、食欲不振,尿蛋白（+ ~ + +)，尿红细 胞10~15/HP。
下列何种处理欠妥A.用强效利尿剂B.用青霉素C.给予低盐饮食D.给泼尼松E.卧床休息【正确答案】：D第 5题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，1岁10个月。
发热半天，全身惊 厥1次，持续10余分钟，伴呕吐，意识模糊。
大小便正常。
该患儿考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液变化最多见为A.细胞数增高，蛋白正常，糖、氯化物减少B.细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少C.外观清，压力降低D.外观浑浊，压力正常E.外观浑浊，压力升高【正确答案】：E【答案解析】：化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑 功能障碍症状，颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。
脑脊液检査时确诊本病的重要依据，典型表现为压力 增高，外观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多 1000 X 10 6L,但是有20%的病例可能在250 X 106/L以下。
分类计数以中性粒细胞为主，糖含量有明显降低，蛋 白质显著增高。
化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球 菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。
凡经化脑有效治疗48 -72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降 后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍，惊厥， 前囟隆起或颅内压增高等症状，首选应怀疑并发硬脑 膜下积液。
在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。
第 6题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，2岁。
因发热、咳嗽8天，加重 伴气促1天而人院。
体温39.5度~40度之间，静点青霉素疗效差。
查体:T 39.5度,—般状态差，呼吸急促， 口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左 下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
肝肋下2cm。
血常规： WBC 19.0x109/L,N 0.76。
胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛 物线状边缘。
本病敏感抗生素为A.第三代头孢菌素B.庆大霉素C.红霉素D.氨苄西林E.万古霉素【正确答案】：E【答案解析】：金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症 状重，易发生脓胸、脓气胸、肺大泡、多发性脓肿，本题X线自外上向内下的反抛物线状边缘支持脓胸，治疗 首选万古霉素，疗程为体温正常后2 ~3周。
第 7题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，10岁，因发热、咳嗽10天而人 院。
体温波动于38. 5度 ~ 39. 5度之间，咳嗽为刺激性 干咳，少痰，以清晨及夜间为著。
于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6夭，病情无明显好转。
查体： 一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。
血常 规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片 状阴影。
用药时间A.至少2~3周B.热退后3天C.体温正常后5 ~7天D.热退咳止即停药E. 3天【正确答案】：C【答案解析】：支原体肺炎刺激性干咳为突出表现，酷似 百日咳样咳嗽，治疗首选红霉素，如合并心衰应立即 给予静脉注射毒毛花苷K制剂，停用抗生素时间：体 温正常后5~7天。
第 8题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，10岁，因发热、咳嗽10天而人 院。
体温波动于38. 5度 ~ 39. 5度之间，咳嗽为刺激性 干咳，少痰，以清晨及夜间为著。
于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6夭，病情无明显好转。
查体： 一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。
血常 规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片 状阴影。
下一步治疗方案应选择A.改用第三代头孢菌素B.异烟肼C.红霉素D.加用地塞米松退热E.氨苄西林【正确答案】：C【答案解析】：支原体肺炎刺激性干咳为突出表现，酷似 百日咳样咳嗽，治疗首选红霉素，如合并心衰应立即 给予静脉注射毒毛花苷K制剂，停用抗生素时间：体 温正常后5~7天。
第 9题：单项选择题(本题1.5分)有关新生儿硬肿症的发生原因，下列叙述哪项是正确A.体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B.体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C.体内含棕色脂肪较多D.早产E.窒息【正确答案】：A第 10题：单项选择题(本题1.5分)咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是A.有家族过敏史B.咳嗽持续个月C.常伴有发热D.运动后咳嗽加重E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解【正确答案】：C【答案解析】：咳嗽变异性哮喘的诊断标准：持续咳嗽 1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或 嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，这是诊断本病的基本条件；有个 人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可 做辅助诊断；除外其他原因引起的慢性哮喘。
第 11题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，1岁2个月。
生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。
10天来发热，体温37? ,咳嗽、喘息、气促。
査体：体重7. 0kg，全身 消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳 性，双肺闻及中细湿啰音。
血常规：RBC 2.8 X 1012/L, Hb 80g/L, WBC 5. 6 x 109/L, N 0.46， L 0.46，M 0.06,E 0.02。
其可能诊断为A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C.中度营养不良+支气管肺炎D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血E.重度营养不良+支气管肺炎【正确答案】：D第 12题：单项选择题(本题1.5分)女孩10岁。
发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝 关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。
该患儿出院后预防性用药应是A.阿托品B.长效青霉素C.氯霉素D.心律平E.强的松【正确答案】：B【答案解析】：患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白， 多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检査抗链“O”增髙，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。
因有心 肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图检查。
抗风湿治疗方案是阿司匹林80 ~100mg/(kg ? d), 分次口服，2周后减量，持续4 ~6周，有心脏炎者需先 用泼尼松。
出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素(长效青霉素）120万U，每月注射1次。
坚持至少5年。
第 13题：单项选择题(本题1.5分)6个月女婴，发热3天，体温39.2?,查体：一般情 况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝 脾未触及。
患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹， 可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹【正确答案】：E【答案解析】：幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的 以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。
患儿多数在2岁 以下，春秋季多发。
典型临床表现是：高热1 ~5天，热 退后出疹，为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3?4天，患儿耳后淋巴结肿大。
第 14题：单项选择题(本题1.5分)关于早产儿外观特点，下列哪项是错误的A.皮肤红润，胎毛多，足底纹理少B.乳腺无结节或结节小于4mmC.头发细而乱，耳壳软缺少软骨D.指、趾甲达到指、趾端E.男婴睾丸未降或未全降【正确答案】：D第 15题：单项选择题(本题1.5分)患儿，男，8岁。
因发热2天伴呕吐1天、抽 搐1次人院。
体检：精神委靡明显，面色难看，颈强直 阳性，心肺无异常，克氏征（+)及布氏征（+)，右大腿 外侧发现一疖肿。
脑脊液外观混浊，白细胞2000 X IOVL，多核细胞0. 90，糖 1. 68mmol/L，蛋白 1. 3g/L,氯 化物118mmoI/L。
诊断为化脓性脑膜炎。
最可靠的诊断是A.血培养B.疖肿脓液涂片C.疖肿脓液培养D.脑脊液培养E.脑脊液涂片【正确答案】：D【答案解析】：患儿起病急、病程短，以发热、颅内压增高 为主要表现，脑膜刺激征阳性，结合脑脊液检查，化脓 性脑膜炎诊断成立，根据其为年长儿、右大腿外侧有 一疖肿，故金黄色葡萄球菌可能性大，应选用耐每青霉素类抗生素（如苯唑西林）。
最可靠的诊断依据为脑脊液培养，在脑脊液培养阴性的情况，疖肿脓液培 养有参考价值。
第 16题：单项选择题(本题1.5分)女婴，10个月。
发热、咳嗽1周，气急4天。
体检：皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇 动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分 钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。
血白细胞13 x109/L, 中性粒细胞0. 75，淋巴细胞0.25。
假如该患儿住院第3天仍发热，间断性抽搐，今突 然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和 度80%。
体检：疯躁，呼吸每分钟60次,前囟饱满， 气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺 中、小湿啰音，心率每分钟160次，律齐，肝肋下 3cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，巴氏征双侧阳 性。
考虑可能并发症是A.败血症B.心力衰竭C.脓气胸D.肝脓肿E.骨髓炎【正确答案】：C【答案解析】：X线检査：胸部X线可有小片状影甚至可 出现小脓肿，肺大疱或胸腔积液。
第 17题：单项选择题(本题1.5分)女婴,2周，系第1胎第1产,35周早产。
出 生体重2kg,生后用人工喂养，面色渐苍白，食欲差，二 便正常。
目前体重仍为2kg,皮下脂肪0.2cm, 口唇苍 白，心、肺无特殊，肝肋下2cm,脾肋下刚及。
血红蛋白 80g/L，红细胞数2. 9 X IO1VL,白细胞数7 xl09/L,中 性粒细胞0. 35，淋巴细胞0. 65 ,血小板150 X 109/L’网织红细胞0. 002。
此例最可能的诊断是什么A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血B.生理性溶血C.生理性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性混合性贫血【正确答案】：D【答案解析】：营养性缺铁性贫血总铁结合 力 62.7mol/L(350g/dl)有意义。
铁剂是治疗缺 铁性贫血的特效药。
主要的预防措施包括：①提倡母 乳喂养；①做好喂养指导；①婴幼儿食品应加人适量 铁剂加以强化;①对早产儿给予铁剂预防。
第 18题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，1岁10个月。