精选ppt课件
16
吸氧、建立静脉通路
吸 氧
留 置 针
精选ppt课件
17
降温
高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复 抽搐及并发症的重要措施。
降温
药物降温：遵医嘱给药，赖氨匹林注射液
肌注或入壶，持续高热可给予地塞米松等。
物理降温：及时松解患儿的衣被，降低环
精选ppt课件
20
其他护理措施
加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、 高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予 生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、 湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣 被，婴幼儿 大小便后及时清洗、更换尿布。
做好家属的心理护理 因小儿突 如其来的抽搐发作，家长都极为 担心，应及时向家长讲解疾病的 有关知识，使其树立信心，配合 抢救与治疗。
。
平卧位，头偏一侧 精选ppt课件
防止舌咬伤15
吸氧、建立静脉通路
吸氧 给予氧气吸入，改善组织缺氧。 鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法 2-3L/min 。因惊厥时氧的需要量增加， 及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改
善脑细胞的缺氧状况十分重要。
迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用 药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频 繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。
④其他： 氯丙嗪：无抑制呼吸现象，但止痉慢， 且有潜在的心律不齐危险。 异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：属于快速 作用巴比妥类药物，在其他药物无效时 可试用。由于本药有抑制呼吸作用，故 小婴儿及呼衰者要慎用。
精选ppt课件
14
预防窒息
保持呼吸道畅通 患儿取侧卧位或平卧，头偏一侧，清除 口鼻分泌物，以防呕吐物误吸造成窒息。床边备气管插管 包，吸痰器，急救药品。在上、下牙齿间垫上敷料包裹的 压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力 撬开，防止损伤牙齿。必要时，用舌钳夹住舌头，防止舌 后坠堵塞气管。
➢多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关 紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地 抽动。
➢发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作， ➢甚至呈持续状态。
精选ppt课件
7
发热程度
低热
中等热
高热
超高热
37.5-38 38.1-39 39.1-40
精选ppt课件
>40
8
分类
精选ppt课件
5
原因
颅内感染 颅外感染
颅内疾病 颅外疾病
精选ppt课件
脑膜炎、脑炎、脑 脓肿等
高热惊厥、败血
症、破伤风等
原发癫痫、脑外伤、 脑占位性病变、先 天脑发育不良等
窒息、中毒、电解 质紊乱等
6
临床表现
➢先有发热，随后发生惊厥。
➢发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊 厥发作，意识突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ丧失；
儿科常见急症护理
精选ppt课件
1
小儿高热惊厥
精选ppt课件
2
教学目标
概述 临床表现 急救与护理（重点） 健康教育
精选ppt课件
3
概念
凡是小儿神经系统以外的感染（ 多见于上呼吸道感染）所致38 ℃以 上发热时出现的惊厥。
精选ppt课件
4
原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经 细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也 能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细 胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素 外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有 高热惊厥或癫痫史。
境温度，但避免直接吹对流风，立即使用
退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿
敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快
降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺
血得以改善精选。ppt课件
18
温水擦浴相关知识
水温：32～34℃。 注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面色等情况，禁擦 后颈、前胸、腹部和足底，以拍拭方式进行擦浴，擦至大血 管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加 散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。擦浴毕撤去热水 袋。
精选ppt课件
11
控制惊厥
⑴按压或针刺：常用穴位为人中、合谷、 涌泉等，需强刺激。
合谷 穴
精选ppt课件
12
控制惊厥——止惊药
⑵遵医嘱用药： ①定安：常为首选药物，按0.2～0.3mg/kg/次静推（原药不 稀释，速度为1mg/分），作用快，1～3min可生效，有时数 秒钟止痉。但作用时间短，必要时20分钟后可重复使用，一 日可重复3-4次。注意一次最大量儿童不超过10mg婴儿不超 过3mg。有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥 药物者，尤须注意。
精选ppt课件
19
病情观察及安全措施
密切观察：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状 态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、持续 时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的 恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特 殊气味等，并做好护理记录，发现异常，立即 报告医生及时处理。
注意安全：加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 专人看护设床挡。
高热惊厥
简单型
复杂型
精选ppt课件
9
分类特点
特点
单纯性高热惊厥
神经系统疾病史 无 6个月－6岁
复杂性高热惊厥 任何年龄
发作时的体温 病初体温骤升时,多在38℃上 可有如外伤、窒息、中毒等
惊厥发作类型 一般为全身性，对称性
低热也可发生可为一侧性、限局性
惊厥持续时间 惊厥次数 神经系统检查 脑电图 预后
短’数秒至数分极少超过10分 长，可超过10-20分钟 钟
少，一次疾病中大多仅一次
多，反复发作
正常
可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等
热退1-2周后正常
热退1-2周后仍可异常 精选差pp，t课反件复发作，癫痫、智能或行为异常等 10
急救原则
1 控制惊厥 2 预防窒息 3 吸氧、静脉通路
4 降温、观察
②苯巴比妥钠：按5～10mg/kg/次，肌注。为控制惊厥的基 本药物，但效果较慢，注入后20～60分钟才能在脑内达到药 物浓度的高峰，故不能使惊厥立即发作停止。但维持时间长， 在用安定等控制发作后，可用作维持治疗，巩固疗效。
精选ppt课件
13
控制惊厥——止惊药
③ 10%水合氯醛：本药作用较快，持续时间较短。 0.4～0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止 惊快，必要时30分钟后重复一次。