设备安装技术负责人：
年月日
土建监理工程师：
(建设单位项目专业负责人)
年月日
安装监理工程师：
(建设单位项目专业负责人)：
年月日
提示
一、土建、设备安装施工单位技术负责人，以及对应的监理工程师均应参加设备基础的验收并应填
写意见。
二、基础施工方应提供相应的砼强度的报告。
三、要求一个基础应填写一表。
设备基础交接验收记录
工 程 名 称
建设单位
分项工程名称
施工单位
设 备 型 号
图号
项目名称
设计、规范允许偏差
实测数值
基础坐标纵、横轴线
基础不同点平面标高
基础外形尺寸
基础平面上
每米
不平度
全长
预留地脚
中心位置螺栓孔深度Fra bibliotek孔垂直度
基础外观检查情况
基础砼强度等级
检查结论
项目专业质检员：
土建技术负责人：
年月日
项目专业质检员：