2011年手术室9、10月份护理质量指标分析
一、9、10月份护理质量指标情况
二、与9月份质量指标对比（如下图示）
手术标本漏送率
患者被提前送到手术室
三、临床护理质量指标分析及整改措施：
（一）漏送一份手术标本
1、原因分析：手术结束后，护士将标本装好，护士与保育员交完标本后医生拿标本给病人家属看，保育员未能在室间等待送标本。

2、改进措施：
（1）手术结束后由护士装标本袋，并做好相关的信息；
（2）医生拿标本给家属看后，医生、护士与保育员共同核对手术标本，并签字确认。

手术室
2011年11月3日
2011年急诊科9、10月份护理质量指标分析
一、9、10月份护理质量指标情况
二、与9月份护理质量指标对比（如下图示）
使用药物错误发生例数
护士发生锐器伤例数
高危药物外渗发生率
三、临床护理质量指标分析及整改措施
（一）使用药物错误的发生
1、原因分析：
本月发生2例使用药物错误，10月2号的一例是为病人输了过期的大输液，主要是因为护士在夜间无按指引呼请门诊药房的同事发药，更重要的是护士无执行“三查七对”制度，认真检查大输液的质量，亦无落实二人核对制度，其次是科内剩余药管理不规范。

另一例10月8号的用药错误主要原因是：①配药后录入电脑输液卡无放回原篓。

②输液前无凭输液标签核对病人姓名。

③换药时无两种方式确认病人而致。

2、改进措施：
（1）科内强调护士本人的慎独及彻底执行查对制度的能力。

（2）设责班和早班协助落实好二人核对制度。

（3）制定夜间取药，配药查对、输液查对工作指引并即时组织学习。

（4）加强科内药品、剩余药品的管理：减少科内存药基数，设基数表由药班每天清点及补充。

设剩余药固定存放点，每天由药班及时送返药房。

（二）高危药物静脉治疗患者发生外渗
本月高危药物静脉治疗发生输液外渗5例，较9月份的2例增加3例。

从以下几个方面分析事件发生的原因及提出改进措施：
（1）护士不熟悉高危药物的种类，对某些高危药物静脉治疗没有引
起足够的重视。

药剂科已整理出我院常用的高危药物目录，科室组织护士学习，熟知科室常用的高危药物种类，静脉输注时要提高警惕，多巡视患者。

（2）对在急诊输液的病人，尤其是危重、烦躁、小儿要做好固定，挂号标识。

急诊科
2011年11月2日。