、絮状表皮癣菌 • 与患共用鞋袜、盆、毛巾，自身癣传染
• 临床表现：
• 水疱鳞屑型 • 角化过度型 • 浸渍糜烂型
• 诊断：
• 临床表现 • 真菌镜检、培养
• 治疗原则:
• 1.外用 • 水疱鳞屑型
干对干，湿对湿 霜剂、水剂
• 角化过度型 复方苯甲酸软膏、封包法
• 浸渍糜烂型
3%硼酸溶液
• 治疗：
• 注意卫生，勿共用随身物品，勿接触患者 、患畜。
• 外用治疗：达克宁、特比萘芬，消退后再 用2周
• 系统治疗：伊曲康唑、特比萘芬2周
手癣、足癣
• 定义：
• 手癣：累及指间、掌、掌侧平滑皮肤； • 足癣：累及趾间、掌跖、足跟、足侧缘；
• 累及手背、足背皮肤的是？~癣？
• 病因：
• （红色、须癣）毛癣菌、石膏样小孢子菌
• （一）掌握头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、 花斑癣的临床表现、诊断及治疗要点。
• （二）熟悉真菌性皮肤病的分类。 • （三）了解马拉色菌性毛囊炎、念珠菌病的临床
表现、诊断依据及治疗原则。
真菌概况
• 真菌分布：
• 真菌分布广泛，与我们生活息息相关，同 学们，你们能举出一两个关于真菌的例子 吗？比如……
a.念珠菌性间擦疹
b.念珠菌性甲沟炎
c.念珠菌性甲真菌病
d.先天性念珠菌性病
e.慢性皮肤黏膜念珠菌病
2.粘膜念珠菌病
a.口腔念珠菌病：鹅口疮、念珠菌性口角炎 、正中菱形舌炎
b.念珠菌性外阴阴道炎 c.念珠菌性龟头包皮炎
3.系统性念珠菌病
呼吸道、消化道、泌尿道、其他念珠菌病
• 诊断：临床表现、病理、真菌检查。 • 治疗
• 诊断
• 临床表现+真菌检查
• 治疗
• 内服：伊曲康唑 0.2 Bid 服1周，停3周， 2-4月
•
氟康唑 0.15 qw 3~4月
• 外用：5%阿莫罗芬、8%环吡酮胺
花斑癣
• 定义：又叫汗斑，马拉色菌感染角质层引
起的浅表慢性皮肤真菌病。 • 病因：马拉色菌，条件致病菌。 • 临床表现：颈、胸背部、腹部、四肢近心
• 达克宁霜外用 2周
念珠菌性甲沟炎 、念珠菌性甲真菌病
外用+内服氟康唑、伊曲康唑3-4月
先天性念珠菌性病：
外用+静滴氟康唑 慢性皮肤黏膜念珠菌病： 氟康唑、伊曲康唑口服+转移因子
系统性念珠菌病：
氟康唑、伊曲康唑口服
谢 谢！
联系方式： •WX：wang20031301 邮箱：275859162@
瘌痢头、秃疮，丘疹、 发内菌丝、孢 暗绿色荧光 黄癣痂、大片秃发、 子 瘢痕、瘙痒、鼠臭味
白癣 黑点癣 脓癣
（犬、石膏 圆形、灰白色鳞屑、
样、铁锈色） 母子斑、高位断发、
小孢子菌
菌鞘，无瘢痕、无秃
发
(紫色、断发) 低位断发、残根呈黑
毛癣菌
点状，局灶脱发、点
状瘢痕
发外孢子 发内孢子
犬小孢子菌、 炎性丘疹、肿块、脓 须癣毛癣菌 肿，永久秃发、瘢痕
• 口腔念珠菌病：
• 制霉菌素含漱 bid 2周，氟康唑 0.1 qd 1-2周
• 念珠菌性外阴阴道炎：
• 3%碳酸氢钠溶液冲洗后放入制霉菌素栓，2周 • 氟康唑 0.15 顿服 • 伊曲康唑 0.2 Bid 1日
• 念珠菌性龟头包皮炎：
• 达克宁霜外用 2周 • 氟康唑 0.15 顿服
• 念珠菌性间擦疹：
• 股癣：腹股沟、会阴、肛周、臀部的皮肤 癣菌感染，特殊部位的体癣。
• 病因：
• （红色、须癣、疣状）毛癣菌、犬小 孢子菌
• 直接、间接接触，自身癣传染
• 临床表现
• 初起红色丘疹、丘疱疹、小水疱，继而形 成有鳞屑的红色斑片、界清，边缘扩展， 中央消退，呈环形。
• 诊断
• 临床表现及真菌镜检可见菌丝及孢子
分类
浅部： 表皮、附属器、 粘膜
深部：皮下、 系统感染
头癣概述
• 定义：累计头皮及头发的皮肤癣菌感染 • 分类：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣
• 多累及儿童
• 传染途径:
直接 ： 接触患者、患畜、带菌者； 间接：共用理发工具、帽子、枕巾
头癣临床表现、诊断
分类
致病菌
临床表现
真菌镜检
WOOD灯
黄癣
许兰毛癣菌
端好发，色素沉着、减退斑，少量鳞屑。
• 诊断：
• 临床表现+真菌检查
• 治疗：
• 外用 酮康唑洗剂、特比萘芬软膏
• 内服 伊曲康唑 0.2 qd 1周
•
氟康唑 0.15 qw 3~4周
马拉色菌毛囊炎
• 定义：马拉色菌引起的毛囊感染。 • 病因：马拉色菌。 • 临床表现：对称分布的毛囊炎性丘疹，
亮绿色荧光 无荧光
头癣的治疗
• 早发现、早治疗、消毒隔离、宣传、管理 • 1.服：灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬，
2-8周 • 2.搽：碘酊、联苯苄唑、硫磺膏，8周 • 3.洗：硫磺皂、酮康唑每天洗头，8周 • 4.剃：每周理发1次，8周 • 5.消：跟头接触的物品消毒
体癣、股癣
• 定义：
• 体癣：除头皮、毛发、掌跖、甲以外的皮 肤癣菌感染。
真菌的种类：
迄今发现约20万种，可感染人类的约400
种，其中常见的不足100种。 真菌繁殖方式：
寄生或腐生方式吸取营养，有性或无性繁 殖。
真菌形态
按结构
菌丝
孢子
按菌落
霉菌（毛样）
在组织中或37℃ 在体外或25 ℃
酵母（乳酪样）
双相为致病菌
真菌性皮肤病
• 定义：
• 真菌感染引起的皮肤病。
• 2.内服
• 伊曲康唑 0.1 qd 1~2周 • 氟康唑 0.15 qw 2~3周
甲真菌病
• 定义：各种真菌引起的甲板或甲下组织感 染。
• 甲癣：皮肤癣菌所致甲的感染。 • 病因：皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌性
真菌。
• 临床表现：
变色、变脆、增厚、剥离、无光泽
• 白色浅表型 • 远端甲下型 • 近端甲下型 • 全甲毁损型
痒、痛。
• 诊断：临床表现、病理、真菌检查。
• 治疗：
• 外用 酮康唑洗剂、特比萘芬软膏
• 内服 伊曲康唑 0.2 bid 2月

•
氟康唑 0.15 qw 4周
念珠菌病
• 定义：白色念珠菌引起的原发或继发性、
急性或慢性、局限性或全身性的炎症性损 害。
• 病因：白色念珠菌感染。
• 临床表现：
1. 皮肤念珠菌病
第四章
真菌性皮肤病
惠州市第一人民医院 广东医科大学附属惠州第一医院
皮肤科 刘珍
自我介绍
• 毕业于广东医科大学，皮肤性病科 硕士 • 主治大夫，三甲公立医院皮肤科从业经历 • 美容主诊医师，擅长痘痘肌敏感肌、痤疮、 • 皮炎湿疹、酒渣鼻、荨麻疹、癣、疣等 • 常见皮肤病、护发护肤美肤等会诊与治疗。
教学要求