9
9
改善后
改善前 目标值 改善后
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31
总目标检查
17
18
16
14
缺 12
陷 频
10
数8
6
4
2
0
心理因素分目 标 设 定
9 18
9
改善前
目标值
改善前
目标值
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18
要因分析--鱼骨图
护士
依赖性 思想不重
操作技能培 训力度不够
患儿
穿刺不过硬 长期输液
害怕疼痛
哭闹不配 合
视
认识不足 血管不充盈
新进人员 年老眼花
精神紧张
肥胖、脱水
环境陌生
病 房 环 境
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10
影响小儿头皮静脉穿刺的因素
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11
改善前柏拉图
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12
总目标设定
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百 分比×圈员能力)
• 目标值=43%-(43%×77.6%×80%)
•
=16.31%
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13
45.00%
40.00%
缺 35.00%
陷 率
穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回
血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走
向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以10—15度角刺入皮肤后再缓慢进针
针，有落空感或见回血证明穿刺成功。对于头皮静脉的分支，穿刺有一定的难
度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少
认识不足
无操作台
环境
阴雨天夜间
光线 暗
针头型号 不匹配
血管选择不当
灯管配 置不够
固定方法不 正确
出汗多不易固
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定
19
小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分 析结果
处置问题点 治标问题点
穿刺缺 陷率高
穿刺不熟练 精神紧张
过度现象
工作方法欠佳
沟通不到位
根本原因
专业技能缺乏
思想认识不足
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量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。
4.固定方法，穿刺成功后，除常规固定P外PT学，习可交用流一长胶布绕头部一周，并嘱家长
26
成果检查
改善后数据收集
◆调查时间: 2013年03月—8月◆调查地点: 儿科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次
静脉穿刺缺陷及原因 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 65次 ◆存在缺陷次数: 10 次 ◆缺陷率:15.38 %
20
对策拟定
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21
对策实施具体内容PDCA
问题点一：专业技能缺乏
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22
对策实施具体内容PDCA
问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位
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23
对策实施具体内容PDCA 问题点三：精神紧张
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24
对策实施具体内容PDCA 问题点四：病房环境影响穿刺
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15
穿刺不熟练缺陷分目 标 设定
25
缺 20 陷 频 15 数
10
5
0
6
22
16
改善前 目标值
改善前
目标值
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16
分目标设定
心理因素目 标 设 定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=18-(18×59.7%×80%) =18-9 =9
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3
豆丁圈
•
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4
圈徽的意义
豆丁是可爱宝贝的昵称。 护士用点点滴滴的爱呵护小 宝贝的健康成长。
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5
主题选定
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6
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。
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7
主题选定理由
品管圈成果报告
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1
圈的组成
成立日期：2013年03月01日 完成日期：2013年8月30日 圈长:付洪霞 辅导员：王世霞 圈员:邓华 李竺娟 陈云 陈芸 李 晶 王文君 罗恩 付雨燕 朱昊 邱林 王溪 张旭 杨祝玛 蒋晓微 吴茜
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2
“豆丁圈”的意义
小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治 疗和抢救中的一项基本操作，是护理 工作中的一项基本功，能否做到一针 见血，在临床上是护患关注的焦点， 对减少医患纠纷、提高工作效率、减 轻患儿痛苦等方面起到促进作用。
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27
影响小儿头皮穿刺成功 的因素
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28
改善后柏拉图
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29
穿刺不熟练分目标检查
25
缺
ห้องสมุดไป่ตู้22
陷 频
20
数
15
10
12
16
改善前
15
目标值 改善后
5
0 改善前
目标值
改善后
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30
精神紧张分目标检查
18
缺 陷
16
频 14
数 12
10
8
6
4
2
0
18
改善前
9 目标值
25
小儿 头皮静脉穿刺操作流程
1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配
合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。
2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿
注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动
◆调查时间: 2013年03月—8月 ◆调查地点：儿科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记
录每次静脉穿刺缺陷及原因 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 65次 ◆存在缺陷次数: 28次 ◆缺陷率: 43%
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9
小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：
① 穿刺不熟练 ② 心理因素 ③ 病房环境 ④ 固定方法不正确 ⑤ 血管因素
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
总目标设定
43%
26.69%
16.31%
改善前
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目标值
改善前 目标值
14
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力)
目标值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16
脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定
，常作为穿刺部位。
3.操作方法：剔去穿刺部位周围的头发，常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手
拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针
头近似与平行刺入头皮，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明
1. 小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最 基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头 皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能 训练，提高穿刺技术。
2. 增强护士爱心、同情心和责任感。 3. 培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。 4. 提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠
纷。
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8
改善前数据收集