术中超声横切面示双侧 脑室扩张
MRI横轴位示脑室扩张
病例三
术中超声横切面示 左颞肿瘤，同侧脑 室受压，对侧脑室 扩张
MRI横轴位示肿瘤及脑 室扩张
MRI冠状位示肿瘤及脑室扩 张（考虑胶质瘤）
术中超声横切面示左额肿瘤及 脑扩张
临床症状
• 1、高颅压脑积水：头痛、恶心、呕吐、共 济失调和视物不清 • 2、正常颅压脑积水：步态不稳、记忆力障 碍和尿失禁
脑积水超声表现及标准
• 超声表现：脑室增宽 • 成人脑积水诊断标准：
– 侧脑室宽径大于25mm – 第三脑室大于10mm
• 新生儿及婴儿脑积水诊断标准
– 侧脑室宽径大于4mm
中脑水管
脑脊液循环
第四脑室 正中孔 外侧孔 ＋ 第四脑室脉 络丛产生的 蛛网膜下隙 脑脊液 蛛网膜粒
上矢状窦
静脉
蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多 绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液 经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静
脑积水病因
• 1、阻塞脑室系统的肿瘤：脉络丛乳头状瘤、 室管膜瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤等 • 2、阻塞蛛网膜下腔的病变：脑膜炎、外伤、 动脉瘤、动静脉畸形破裂 • 3、新生儿及婴儿：产伤、出血、感染、先 天畸形（如：Dandy-walker）
脑积水教学
脑室系统
侧脑室
室间孔
第三脑室 中脑水管 小脑延 髓池
第四脑室
脉络组织： 脑室的某些部位，软脑 膜及其血管与该部位的 室管膜上皮共同构成脉 络组织。 脉络丛： 脉络组织的血管反复分 支成丛，连同其表面的 软脑膜和室管膜上皮一 起突入脑室而形成，是 产生脑脊液的结构。
脑脊液循环
左、右侧脑 室脉络丛产 生的脑脊液 第三脑室脉 络丛产生的 ＋ 脑脊液 室 间 孔 第 三 脑 室
• 4-6mm轻度扩张 • 7-10mm中度扩张 • 大于10mm重度扩张
病例一
术中超声示双额肿瘤及 脑室扩张
MRI矢状位示额部肿 瘤及脑室扩张
病例二
术中超声矢状切面示 左额肿瘤及脑室扩张
Hale Waihona Puke MRI矢状位示额部肿 瘤及脑室扩张
术中超声冠状切示额 部肿瘤及双侧脑室前 角扩张，左侧为主
MRI冠状位示双额肿瘤及 脑室扩张