鉴别
1.未成熟儿：头颅增大较快，有些类似脑积水，但 脑室不大。 2.佝偻病：头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。 3.畸形大头：头颅大，增长也快，有明显的智力不 足，无眼珠下垂现象，脑室造影正常。 4.慢性硬脑膜下血肿，头颅增大较慢，硬脑膜下穿 可见较多的红色或黄色液体，眼底有出血，CT可确 诊。 5.颅内占位性病变如肿瘤，脓肿等。 在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系 统扩大相鉴别。两者可以从症状，影像学检查等方 面进行鉴别。单纯的脑萎缩，没有脑积水的典型
检查
1.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝 分离； 2.脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系 统形态和大小，以及大脑皮质厚度； 3.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而 脑室系统扩大； 4.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能 查出脑积水原因。
预防
1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑 积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。 2、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水 的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率 明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿 的途径之一。 3、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有 随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低， 但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡 适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。 4、加强优生教育，提高人口文化素质。据有关统计资料提示， 脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生 率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。
并发症
常有呼吸困难、缺氧、呕吐、多汗、发热， 若应用脱水剂和利尿剂，很容易出现脱水、 酸中毒及电解质紊乱等并发症。
症状
临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程 的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可 能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝 未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主 要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正 常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍， 头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起， 颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶 声”(Maceen)征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜 时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可 伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、 斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大， 因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。
治疗
50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然缓解称为静止性脑 积水，可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水， 头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗， 手术可分为以下几种： 一、病因治疗 切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上 颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除 梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。 二、脑脊液分流术 对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根 据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分 流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流 术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但 有感染及再阻塞的可能。 对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩， 大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手程发生障碍而致脑脊液量过多， 压力增高，扩大了正常脑脊液所占 有的空间，从而继发颅压增高、脑
室扩大的总称。
病因
脑积水病因很多，常见的有以下几种原因： 1)先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁 畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小 脑扁桃体下疝等。 2)感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑 膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道， 或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。 3)出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 4)肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附 近，或脉络丛乳头状瘤。 5)其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生 素A缺乏等。