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文档之家› 问诊、体查、写病历评分标准(外科)
问诊、体查、写病历评分标准(外科)
问诊、体查、写病历评分标准(外科)
科室:姓名:日期:
内容
扣分细则
满分
实际得分
教师评语
一般项目
项目齐全(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址)缺一项扣0.5分
2
主诉
确切、简明(部位、时间、主要症状、原因)
8
现病史
诱因、时间、主要症状、发病经过、诊治经过
22
其它
重点突出、明确(月经、生育史、家族史、过去史、个人、婚姻)
6
体格检查
系统体检
10
外科情况
20
检查手法
10
诊断
科学、完整、主次分清
15
ห้องสมุดไป่ตู้态度
全过程态度、语言、动作关爱病人、沟通能力强
2
书写
文字工整、语言通顺、签名、术语规范
5
合计
100
注:优秀90-100分,良好80-89分,中等70-79分,及格60-69分,不及格60分