Sincerely: Peng Huang
Dear Huang,
Thank you for your interest. The charge by Springer would indeed wipe out most of your monthly income. Please find the article attached.
病人的选择和行为
对证据 对证据 证据的 用证据 的了解 的接受 适用性 的能力
由于每个环节的不足，最终效果将随反应链的延伸而不断降低
进行循 证实践
病人接 受治疗
病人依 从医嘱
实践指南
[综合证据、资源和价 值取向的一般性建议]美国指南证证据概要据
的 [系统综述和重大原始
循证医学杂志
形 研究的总结和应用指点]
式
及 其
系统综述
数 据 库
[多个相关研究结果的 科学总结、提炼和整合]
考科蓝图书馆
原 始 研
原始研究
究
MEDLINE
[如随机对照临床试验]
直接效应 病情改善 生活质量提高 寿命延长 病人满意
间接效应 资源分配合理 良好经济效益 良好社会效应
证据 效果反应链：影响证据转换成效果的因素
From: peng huang [mail to:]
➢ 除其成员和中低收入的发展中国家外，均需付费。
白斑病
免疫调节 剂
皮质类固 醇
左旋四咪 唑
Байду номын сангаас
覆盖14个医学专业的7700个临床主题。 每4个月更新一次。 对证据分级，提出推荐意见。
缺乏规范检索，需要付费。
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 选择合适数据库 制订检索词和检索策略 判断检索结果（评价、总结、应用）
---PICO （PI为主，CO为辅） 检索策略
---查全：提高灵敏度 ---查准：提高特异度
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 选择合适数据库 制订检索词和检索策略 判断检索结果（评价、总结、应用）
能否回答你的问题？ 是否经过评价？---真实性、重要性、适用性
医务人员和决策者的知识、态度、能力和行为
临床实例
循证医学数据库
Cochrane Library
➢ 由BMJ出版，最具权威性的数据库之一。
➢ 以治疗为主，涉及200多种疾病的2500多种治疗方法，每年更新一次。 提供不同疗法的疗效和安全性。
有益---可能有益---利弊相当---不可能有益或甚至有害---疗效不确定
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 PICO原则 背景问题和前景问题
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 选择合适数据库
选择计算机或网络数据库 尽可能选择专业数据库 尽可能选择最佳文献数据库
从上至下
证据检索和收集的基本步骤
确定临床问题类型和构建临床问题 选择合适数据库 制订检索词和检索策略 检索词
To: Jan Barendregt
Subject: request for your help
Dear Mr Jan J Barendregt
I am a graduate student of Central South University in China. I major
in "burden of disease". Recently, I found one of your articles, titled
which is about $40.00 per month. I wonder if you would consider sending
me the full text by Email.
Thank you for your kind consideration of this request.
的问题太宽和太窄都会对提供证据进行研究和使 用证据用于个体病人治疗参考带来不利的影响。
回答不同类型问题的研究设计
举例-病因
举例-诊断
举例-治疗
举例-预后
如何查找证据？
循证医学证据资源分类
证据 系统
证据 摘要
系统 评价
原始 研究
循证医学信息资源检索
PubMed
EMBASE
循证医学-如何提出问题？ -如何查找证据？
黄鹏
临床问题的种类和结构
优先回答的问题和确定问题的范围
优先回答的问题： 关系生命、健康、临床工作需要、最具能
得到答案的可行性、可能在临床工作中再次出现 的问题等。
优先回答的问题和确定问题的范围
确定问题的范围 提出问题所确定的范围应尽可能恰当，提出
"Consistency of Epidemiologic Estimates " in SpringerLink. I found
it may help me achieve my goals in this research field. This would make a
really positive contribution to my work. I would like to be able to read the
full text of this article. I know there is usually a fee required to obtain the
full article, however, as a student, my only income is a small scholarship
I wish you success in your studies,
Jan Barendregt -----------------------------------------------
Jan J Barendregt, MA, PhD Assoc Prof of Epidemiology School of Population Health, University of Queensland Email: j. Skype: janbarendregt Office: +61 7 3365 5584 Home: +61 7 3102 3093