特点：
1、对G+菌（耐药菌）效好，对G无效；
18
2、抑制菌体蛋白质合成——50S亚基— —肽酰基转移酶——肽链延伸受 阻——与红霉素作用位点同，不能 合用；
3、易渗透到骨组织和关节腔，——骨 组织中浓度较高（血药浓度的 1/3）——敏感菌引起的急慢性骨髓 炎和关节感染。
19
三、万古霉素和去甲万古霉素
12
阿奇霉素（2）
2、对沙眼衣原体、 梅毒螺旋体、 支原体、 军团菌、 淋球菌
比红霉素强（2-10）倍；
13
阿奇霉素（3）
3、多用于敏感菌所致的多种感 染及对军团菌肺炎、沙眼衣原体、支 原体、淋球菌及尿路感染效好。 500mg qd 连续3天
14
乙酰螺旋霉素：
特点：
1、耐酸，口服有效，吸收好，脱乙 酰基而释出螺旋霉素，分布广。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
的严重感染（肺炎、假膜性肠炎、 心内膜炎、结肠炎、败血症等）。
22
二、多粘菌素类
碱性多肽，有A、B、C、D、E 五种，以多粘菌素E的毒性最小，临 床上使用最多。
23
多粘菌素E（抗敌素）（1）
特点
1、多肽——注射给药； 2、对大多数G-杆菌有杀灭作用，对
绿脓杆菌效力最强，对抗药绿 脓杆菌有效；
24
（利君沙）——干糖浆（小儿抗 菌药）——肝损害 （3）无味红霉素：红霉素的丙酸酯— —无苦味——适合儿童服用—— 对肝功能损害大
5
特点（3）
2、单用易产生抗药性，但不持久— —停药数月后可恢复敏感性；
6
特点（4）
3、抗菌谱：与PG相似，略广， （1）对G+的强大的抗菌作用； （2）对G-菌的脑膜炎双球菌、淋球
属于多肽类化合物，不能口 服——注射给药；
20
特点（1）
1、对G+菌作用强，G-菌和分枝杆 菌作用差（耐药）
2、抑制细菌细胞壁的粘肽合成— —抑制细菌细胞壁合成的胞浆 膜阶段
21
特点（2）
3、不易产生耐药性，与其他抗生素 之间无交叉耐药性；
4、不良反应有耳毒性， 5、临床上主要用于耐青金葡菌引起
多粘菌素E（抗敌素）（2）
3、抗菌机理：增加细菌细胞膜的通 透性——菌体内的氨基酸、核酸 的重要成分外漏——死亡。
25
多粘菌素E（抗敌素）（3）
4、毒性大： 肾脏毒性：蛋白尿、血尿、管型尿
——肾功能不全者慎用； 神经毒性：外周神经炎——肢端麻
木、头昏、乏力等。
26
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
2、抗菌活性较弱，与红霉素相似或 略低于，临床上主要用于G+引起 的呼吸道和软组织感染。
15
交沙霉素 特点：
1、对G+菌、厌氧菌作用好； 2、对部分耐红霉素的金葡菌有效
——红耐药时可选用本品。
16
麦迪霉素
抗菌性能与红霉素相似或弱， 但价格贵，少用——红霉素耐药菌感 染；
17
二、林可霉素类
（包括林可霉素和克林霉素）
大剂量用药可出现胃肠道反应， 肝损害——GPT升高，发热、黄疸 等——肝病或肝功能不全者慎用。
பைடு நூலகம்10
（二）罗红霉素（严迪）
与红霉素相似，对酸的稳定性 好，口服吸收血药浓度高，半衰期长， 1-2次/日。
11
（三）阿奇霉素（1）
商品名希舒美，有口服片剂、注射 用混悬剂和静滴用剂型。
1、耐酸，可口服，吸收较好，半 衰期长， qd；
菌、流感杆菌、军团菌有效， 对耐药金葡菌有效。
7
特点（5）
4、临床用途
（1）青霉素过敏和耐药； （2）百日咳； （3）军团菌肺炎、支原体肺炎、衣
原体所致尿路感染、弯曲菌所 致败血症首选；
8
特点（6） 5、机制：
抑制细菌蛋白质的合成， 抑制转肽作用及信使RNA移 位，作用位点是50s亚基。
9
特点（7） 6、毒性低，不良反应少：
第三十六章
大环内酯类和林可霉素类及 其他抗生素
1
对抗G+菌感染的抗生素， 大环内酯类 林可霉素类 万古霉素
2
一、大环内酯抗生素
12-16个碳骨架大内酯环，包括： 红霉素 罗红霉素 阿齐霉素 麦迪霉素 螺旋霉素 白霉素、交沙霉素、吉他霉素
3
（一）红霉素
特点（1） 1、味苦，不耐酸
4
特点（2）
制剂： （1）红霉素肠溶片：糖衣片 （2）琥乙红霉素：红霉素琥珀酸乙酯