➢ 近年来，虽然城市人口胃癌的患病率有所下降，但农 村人口患胃癌的人数大幅增加。在过去十几年里，上 升了25%以上。
➢ 由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主 要恶性肿瘤
胃蛋白酶原PG简介
胃癌的早诊及早治
➢ 临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存 活率可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为 20%。
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关
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不同胃炎中的PG I/II含量及原因
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
浅表性胃炎
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加
慢性轻-中度萎缩 性胃炎
正常
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激 ，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI 正常
胃癌的形成过程
正常的胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎
异型增生
胃螺旋杆菌感染
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃癌
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胃癌的国内状况
中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位
-- 2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息
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胃癌的国内状况
➢ 据权威调查数据显示，中国是胃癌的高发区，患病率 和死亡率超过世界平均水平的两倍。
胃黏膜萎缩 炎症 纤维组织增生 肠化生
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慢性萎缩性胃炎的胃镜所见
胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色 胃黏膜表面呈细颗粒状 黏膜下血管显露 黏膜皱襞变浅
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慢性胃炎进一步发展
胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的过程中发 生发育异常,可形成异型增生,表现为形态异型 性和腺体结构的紊乱 异型增生是胃癌的癌前病变
2. 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使 PGII产生增多
慢性重度萎缩性 胃炎
正常
由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生 胃蛋白酶原PG简介
胃蛋白酶原 萎缩性胃炎
胃癌
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慢性萎缩性胃炎
定义 当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为
慢性萎缩性胃炎
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慢性萎缩性胃炎的组织病理学
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GastroPanel（胃四联）与组织活检的比较
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
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PG法筛检胃癌
血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物 虽不是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩 性胃炎是胃癌的癌前病变，所以把PG法阳性者 作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应 用于对胃癌的检诊。
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
定点值PGI≤70并且PGI/PGII ≤3.0
PG法
1745 399
17 4.2％
32 53.13％
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PG法与X线检测的灵敏度比较
PG法
X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+ GC（胃癌检出率）灵敏度
29 9 76%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
15 23 39%
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胃癌普查的初筛指标 PG法的优势
➢ 联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃 底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合 适、可靠的无创性试验
➢ 优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上②操 作简便③病人耐受好④费用低⑤快速等优点
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利用血液检查进行胃癌筛查的好处
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慢性萎缩性胃炎(CAG)的癌变率
大量流行病学、病理学和临床证据表明，慢性 萎缩性胃炎(CAG)患者的胃癌发病危险增高并 且其患病率又与胃癌死亡率强相关 萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%
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血清胃蛋白酶原用以检测癌症高风险：根据10年 对无症状中年男性随访的结果
发病率/ 每年十万人中
萎缩阳性组
276
萎缩阴性组
70
PGⅠ/Ⅱ ≤ 3.0
216
更精确的阳性标准
424

Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 17, 838, April 1, 2008
癌症流行病学生物标记及预防 17，838，2008年4月1日
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➢ 因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。
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胃癌筛查方法
（X射线）荧光屏图案摄影 内窥镜 血清胃蛋白酶原检测 幽门螺旋菌抗体检测
日临床肿瘤学杂志2008;38(4)
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胃蛋白酶原法
定义 利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋
白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以 PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩 性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对 胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。
血清胃蛋白酶原检测 可用于预报胃癌
北京九强
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引言
胃蛋白酶原PG简介
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体，在pH﹤5.0时活化 为胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型态及功能 可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原 I 和胃 蛋白酶原 II 胃蛋白酶原通常存在于消化道內，但是有1%会渗入血 液中
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胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二 指肠腺亦可产生
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贲门
胃底
幽门
胃部结构图
食道
胃窦
环肌层
纵肌层 浆膜
胃小弯
十二指肠
内腔
黏膜皱襞
幽门括约肌
斜肌层
胃大弯
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胃小凹 蜂巢胃
PGI&PGII
胃腺
黏膜
黏膜肌层
血管 斜肌层
黏膜下层
环肌层
肌层
纵肌层 结缔组织层 浆膜
内脏腹层
胃蛋白酶原I/II ( PG I/II)
PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸 分泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩 PGI降低
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜) 其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生 异型增生有关
ray
简便易行，容易增加到常规生化检查中 检查前，检查后无不良不适反应 因不使用X线，保证孕妇的安全
胃蛋白酶原PG简介
PG法与X线检测比较 －袁媛教授九五计划结果
受检总人数 筛出应胃镜检查者 符合胃癌诊断者 检出率 胃镜查出胃癌的例数 与胃镜符合率
X线钡餐造影
2693 2204
4 0.18％
30 13.3％