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谢谢聆听！
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胸心血管外科 唐江红
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哎呀，撞到人了！
碰到人了，
快停车！
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胸心外科收治的车祸外伤常见以下两种症状
肋骨骨折 血气胸
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出现血气胸我们
怎么治疗呢？
临床上最常用的治疗方法——胸腔闭式引流术
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胸腔相关知识
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胸腔相关知识
胸腔内呈负 压，负压值 为-8至10cmH2O,有 助于肺组织 膨胀、维持 肺的通气和 换气功能 当胸膜腔出 现损伤，负 压减弱或消 失会造成什 么后果呢？
开胸术后、引流管后气胸或血胸 复发者
禁忌症 结核性脓胸
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引流原理


★当胸膜腔内积液或积气
形成高压大于外界气压时 产生气压差，促使胸膜腔 内积液或积气排入引流瓶 ★当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内液体被吸附至引 流管下端形成负压水柱， 阻止气体进入胸膜腔。
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引流装置

一个无菌引流瓶，内装 无菌生理盐水，瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封 住，长短两根管分别插 入圆孔，长管应在水面 下2-3cm，且保持直 立，另一端与病人的胸 腔引流管相连，短管作 为空气通路
胸膜腔是由 脏胸膜与壁 胸膜之间形 成的封闭腔 隙。
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气胸
血胸
血气胸
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02
排除胸腔 积气
01
排除胸腔 积液
胸腔闭式引 流目的
03
预防胸腔 内感染
恢复和保持胸 膜腔内负压， 促进肺复张
04
9
01 02 03 04
自发性气胸（肺压缩≥50%）、 开放性气胸、张力性气胸 外伤性血，气胸，脓胸早期彻底引 流，便于消除炎症和促进肺复张 大量胸腔积液或持续胸腔积液， 需引流彻底
03 02
（三）保持引流 通畅
鼓励患者咳嗽， 深呼吸运动
患者血压平稳 ，应取半卧位
01
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（四）注意观察

观察玻璃管内水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液的量、颜色、性状

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（五）发生ห้องสมุดไป่ตู้外、及时有效处理
水封瓶连接部位脱节应立即用止血钳 夹闭软质引流管，用手将其折叠后捏 紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引 流装置吸引
A
（一）严格无菌操作
B
引流装置 保持无菌
伤口敷料保持 清洁干燥、浸 湿及时更换
C
每天更换水 封瓶内生理 盐水、每周 更换水封瓶
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搬运患者前，用两 把止血钳双重夹闭 胸管，并将引流瓶 放于床上，利于搬 动；搬运后，将引 流瓶放于地上，再 开放胸腔引流管。
（二）妥善固定、 管道密封
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避免引流管受压、打折 、阻塞
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胸腔闭式引流管放置位置
目的
排液 排气 排脓 部位 腋中/后线第 6-8肋间 锁骨中线第2 肋间 胸腔最低点 管径 1.5-2cm 1cm 1.5-2cm
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胸腔闭式引流管的护理
A
严格 无菌 操作 保持 妥善 引流 固定、 通畅 管道 密封 观察 引流 发生 意外、 拔管 及时 有效 处理
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引流管脱落应及时用手指顺着皮肤纹理 捏压伤口，消毒后以无菌凡士林纱布及 敷料封闭伤口，报告医生及时处理
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拔
01 02
24小时引流液<50ML， 脓液<10ML，无气体逸出
管
指
X线检查肺膨胀良好
征
03
无呼吸困难，听诊呼吸音恢复
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（六）拔管方法
拔管时患者应取半卧位，鼓励患者咳嗽， 挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸一口气后 屏住，患者屏气是拔管，拔管后立即用凡 士林纱布覆盖伤口 拔管后，要观察患者有无呼吸困难、气胸 和皮下气肿，检查置管处敷料覆盖情况， 是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。