孕妇的营养与饮食13中西医临床专升本王晨晨13431005摘要：目的：通过研究孕期营养、膳食认知、心理和生理保健等方面对孕妇和胎儿的重要影响，提供针对性的营养保健知识,达到加强对孕期保健认识的目的。
方法：通过文献研究的方法对于孕妇的生理特点、所需营养、心理保健、营养注意事项等方面进行探讨。
结果：孕妇的营养与饮食直接影响胎儿的生长发育。
结论：孕期必须增加营养。
关键词：孕妇营养膳食妊娠是生命中最重要的时期。
孕妇的营养不仅关系孕妇自身的健康，而且对胎儿的生长发育、出生后的健康，以及成年后的疾病发生都有明显的关系[1]。
随着科学技术的发展和社会的进步，越来越多的人认识到提高人口素质就要优生优育，都希望自己能拥有健康活泼聪明的宝宝。
因此孕期营养指导至关重要。
合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础。
对孕妇及早进行营养指导可提高生育质量，降低出生缺陷。
适宜的孕期营养直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展[2]。
孕期补充营养不仅要维持孕妇身体营养需要，还要保证胎儿生长发育需求，同时还要为分娩及产后哺乳做准备。
1 孕妇的生理特点孕妇在孕期身体的各个系统均会发生变化，如消化系统、生殖系统、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统和神经系统等。
大多数孕妇在怀孕早期有食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应，由于胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，孕妇常会出现胃肠胀气与便秘。
此外，肝脏的负担在妊娠期也会加重。
孕妇怀孕期是需要加强营养的特殊生理时期，因为胎儿生长发育所需的所有营养素均来自母体，孕妇本身需要为分娩和分泌乳汁储备营养素，所以，保证孕妇孕期营养状况维持正常对于妊娠过程及胎儿、婴儿的发育，均有很重要的作用。
2 孕妇所需的营养2.1蛋白质有专家研究表示，以蛋白质70 %的利用率计算，孕期营养供给增加的推荐值为1 0g /d，基本可以满足健康妇女孕期对蛋白质的需求。
然而我国由于受传统的饮食习惯影响，饮食以谷类食物为主，蛋白质摄入不足的现象仍较为明显。
大量研究已证实[3]，孕妇蛋白质量充足时，新生儿身高发育正常，孕期蛋白质不足时可导致婴儿形体小，出生后发病率和死亡率均增高。
所以要增加蛋白质的摄入量［3］，补充含蛋白质的食物主要有动物蛋白，如肉、蛋、鱼、奶、血类以及各种动物的脏器;植物蛋白质，如豆类，以大豆制品为最佳[4]。
2.2能量20世纪80年代，中国妇幼研究者对中国孕妇能量消耗和需要量进行了大量的研究[5].，提出孕妇在非孕基础上增加200kcal的能量是适宜的。
2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》再次孕中后期能量在非孕基础上增加200kcal/d能量摄入过多或不足均可能影响胎儿生长发育，增加妊娠期并发症的发生。
而保证适宜能量的方法是密切监测及控制孕期体重增长。
2.3脂类脂肪能供给能量，而且是细胞的重要组成物质。
孕妇每天应在膳食中补充20～30克脂肪，但最好不要超过50克，以免增加肝脏负担或造成肥胖。
含脂肪丰富的食物有肥肉、奶、果仁、食用油等。
2.4矿物质2.4.1钙由于胎儿的骨骼和牙齿占了整个身体结构中相当大的部分，因此孕期需要以外的钙来供应母体和胎儿的需要。
牛奶是最好的来源[6]，芝麻、小虾皮等海产品皆富含钙。
孕后期可服些钙片补充钙质。
邱玲等[7]报道，孕妇低钙摄入虽然对胎儿无明显不良影响，但产后母体骨密度下降至同龄非孕妇女的86%。
提示孕期钙供给不足，可影响母体骨密度，孕妇会有手足痉挛情形，胎儿则会骨骼乳齿发育不良。
孕妇应摄入含钙丰富的食物，同时应保证孕4月起摄入量达1000mg/d,孕晚期保证1200 mg/d。
2.4.2铁孕期母体血红蛋白的增加以及胎儿和胎盘生长发育以及胎儿铁储备的需要，都需要及时补充铁[8]。
因此从孕中期开始增加铁的摄入量，多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉以及绿叶菜、大豆等。
妊娠后期，孕妇需要大量增加铁的摄入量，以确保胎儿在出生时体内贮存有足够的铁。
缺铁会增加婴儿认知能力减弱的风险[9]。
妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高，以孕中、晚期贫血患病率最高[10]。
2.4.3锌孕妇摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸性。
有专家建议对多次妊娠者，除大量摄入钙剂、铁剂以外，应额外补锌15mg/天。
锌的较好来源是肉类、鱼、贝类、坚果、种子、豆类和谷类。
2.4.4碘碘缺乏仍然是一个重要的国际公共卫生问题，尤其是孕20周以前，碘的需要量突然增加时，碘缺乏流行区的50%孕妇会发生明显的或边缘性的甲状腺功能减退，导致孕妇流产、死亡，子代先天畸形[11]。
故孕妇应每周至少增加一次海产品的摄入，比如海带，这样碘缺乏很快就会改善。
2.5 维生素2.5.1 维生素A维生素A能促进细胞的生长与繁殖，维持皮肤和粘膜的健康，对于视力也有影响。
深色蔬菜、奶油、蛋黄、鱼肝油中富含这些营养。
维生素A不够，孕妇本身会夜盲、干眼、角膜软化、皮肤角质化，而胎儿会有视力异常的可能。
孕妇维生素A摄取不足与贫困人群中的早产、胎儿宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关[12]。
2.5.2 B族维生素包含了维生素B1、B2、B6、B12及烟酸，这些物质有利于神经的生长、视力、皮肤、糖类转化为能量等，因此是十分重要的。
食物来源有豆类、壳类、水果、牛奶、蛋、肝、鱼等，缺乏可导致胎儿先天性脚气病、神经系统发育异常，母亲则有脚气病、肝脏损害等。
2.5.3 维生素D维生素D是钙磷代谢所必需，有利于胎儿骨骼和牙齿的生长，多半来自牛奶、肝，皮肤经阳光照射亦会产生维生素D[13]。
2.5.4 维生素E由于维生素E对细胞膜，尤其是对红细胞膜上长链多不饱和脂肪酸稳定性具有保护作用，因此孕期维生素E的补充对预防新生儿溶血有益。
应多吃坚果类食物如松籽[14]、核桃等。
2.5.5 维生素K如果怀孕期间发生出血的并发症，足量的维生素K有利于保护孕妇和胎儿。
它存在于深色蔬菜、全壳、大豆中。
如果孕妇缺乏维生素K会造成新生儿出血。
但服用过量的维生素K，新生儿出生后可能患有严重的黄疸病[15]。
2.5.6 叶酸母亲本身叶酸过低可造成胎盘早期剥离、孕期高血压，在胎儿方面则有先天性畸形的危机[16]，深色蔬菜、胡萝卜、肝、蛋黄、南瓜、豆类富含此类维生素，孕妇在怀孕早期应及时补充。
3 心理保健怀孕期间，孕妇会有焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，应该首先从孕妇本身入手，对孕妇展开基础保健知识的培训，加深孕妇对相关知识的了解，帮助其了解妊娠，减少焦虑；同时加强与孕妇家属沟通，会家属从多方面鼓励、照顾和关心孕妇，并给予孕妇足够的尊重和理解；做好分娩准备，包括孕晚期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。
播放安胎音乐，有利于缓解紧张情绪；心理状态的全程监督和及时疏导，帮助孕妇提高信心，同时也加强孕妇的自我心理加强训练，从孕妇自身提高其心理疏导能力[17]。
3孕妇营养注意事项母亲在怀孕期间的营养到底对胎儿时期婴幼儿时期乃至将来的成长带来怎样的影响，许多育龄妇女可能并不清楚所以重视程度不够。
绝大多数育龄妇女认为母亲只要不挑食什么东西都摄取些，将来孩子出生了就不会有什么问题了。
她们绝然不会想到由于体内摄取不足，会使孕期缺乏营养而导致胎儿器官发育不全、胎儿生长受限，容易造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内等。
[18]注意事项[19]：①在整个饮食中不可偏食，应该从低油、低盐、低糖，慢慢到无油、无盐、无糖。
②不可吃太甜[20]：孕妇尤其是甜食的摄取会引发钙质的不足，不可喝含有咖啡因之饮料，如咖啡、茶、可乐及其他提神饮料等等。
孕妇要多喝好水，最好1天喝4000ml的好水加强身体的代谢功能。
③不可吃太咸，否则容易水肿，更不可以喝酒，孕妇喝酒会造成胎儿体重变轻、产生畸型。
④太油腻、辛辣、高胆固醇、高脂肪的食物不要吃。
⑤孕妇在整个孕期当中很容易发生便秘，那是因为纤维摄取不足，现在都是精致的食物，每个人1天最好摄取30～35g的纤维，它可以降低胆固醇，同时保证大便通畅。
⑥孕妇还应补充含镁的食物[21]，镁可以预防胎儿畸形、孕妇情绪激动，减少妊娠高血压、水肿、蛋白尿等。
在食物中有香蕉、苹果、糙米、无花果、大蒜(少量)、海带、芝麻、桃子、豆腐含有镁[22]。
4 总结孕期营养与饮食指导可以通过调整孕期各种营养素的摄入量满足孕妇及胎儿发育的正常需要。
合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必须的物质基础。
对孕妇及早进行营养指导可提高生育质量、降低出生缺陷。
适宜的孕期营养，直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。
孕妇在妊娠期间，不仅要维持自身的营养需要，还要保证胎儿的生长发育和乳房、子宫及胎盘等的发育需要，同时为分娩和产后哺乳做好营养储备。
因此，孕期应特别重视孕妇的营养补充和做好保健工作，以保证胎儿的生长发育和母亲的健康。
参考文献[1]吴玲.孕妇与胎儿发育[J] .国外医学妇幼保健分册, 1997, 8 (2): 49-51.[2]陈文英,罗小燕等.孕妇生活保健工作体会[J].当代医学杂志,2010,1(16):197.[3]丁新,黄醒华.妊娠高血压综合征与营养的关系[J].中华围产医学杂志,2003,6(1):5 1-54.[4]叶薇.孕期营养与胎儿健康的研究现况临床进展,2009,10(11):211.[5]陈敦金,余琳,李斯晨.妊娠期营养平衡失调与围生期并发症[J].实用妇产科杂志.2006(05):260-262.[6]安海滨,荫士安,徐青梅等.孕期补充钙、铁、锌对孕妇健康的影响[J].中华预防医学杂志,2001,35(6):365-369.[7]武洁姝,荫士安.孕期体重增长与妊娠结局[J].中国围产医学杂志,2005(04):86 -87.[8]张伟华.孕期营养不良带来的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(16):1981-1982.[9] Angela Rowan.孕妇营养补充指南[J].中国乳业,2010(4):106.[10]徐广飞,吴杰,王澎清等.中、晚期孕妇营养状况与贫血调查[J].营养学报,1997,19:316-320.[11]韩小燕.孕期营养指导与妊娠期合并症发生的相关性研究[D].山西:山西医科大学,2012.[12]赖毓冕,柳国胜.孕前体重正常孕妇孕期增重对妊娠结局的影响[J].实用医学杂志.2006(06):102-103.[13]杨聪玲.孕产妇女孕产期膳食知识认知及影响因素分析[J].中外医疗,2010, 9.[14]鲁古之..滋补小食品──松籽[J].老年人,1996 (12).[15]王萍,郭巧,孙允高.孕妇体成分的营养干预[J].北京生物工程,2006,25(1):89 -92.[16]刘兰,刘建蒙.孕期增重适宜值的研究现状[J].国外医学（卫生学分册）,2008,(02):372-375.[17]石燕,曾勇,邓春霞.孕期保健对产妇的影响[J].检验医学与临床, 2009, 4(6): 7.[18]于康.孕产妇营养千问千答[M].长春:吉林科学技术出版社,2007:9[19]裴颖.孕期营养指导的建议[J].中国社区医师·医学专业,2012,5(14):369.[20]王德方.孕期营养卫生与保健概述[J].职业与健康,1996, 12(5):8-9.[21]兵瑛摘,乐杰校.妊娠期镁摄入量与妊娠经过[J].国外医学妇产科分册,1993,2:104[22]魏保强.镁的作用[J].临床荟萃,1989,4(12).。