·82·中国民族民间医药Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy学 术 探 讨Academic Study 中医治未病和体质学说与亚健康的关系张晓天1，2 刘慧俊31.上海中医药大学附属曙光医院治未病中心；2.曙光医院中医特色诊疗研究所治未病研究室；3.上海中医药大学，上海 201203【摘 要】：“未病”的涵义应指健康、亚健康、已病防变等内容；“上工治未病”是最先进的医学观。
亚健康处于健康与已病之间的阴阳失调临界态；亚健康的证候与中医体质学息息相关。
了解个人不同体质，并以治未病理论出发改善体质，从而来维护健康，是当今最富魅力、最具有前景的新领域，也是中医学展示特色和优势的关键所在。
【关键词】：亚健康；治未病；中医体质 【中图分类号】R21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2010）06-082-2随着人类生命质量的提高和生命时间的延长，人们对健康的需求日益强烈，健康意识不断加强，对疾病的认识水平也不断提高。
医学的发展顺应了这一潮流，对疾病的策略也从生物医学模式转向生物－心理－社会医学模式，由治疗疾病转向预防保健，当今医学的主题是预防疾病，特别是亚健康人群及老年人群的健康保障尤为重要。
正如分子医学家海瑟汀（william Haseltine）说：“我们正进入一个未病先知的新纪元，医药将从治疗转为以预防为主”。
理想的健康状态不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应均处于良好状态[1]。
前苏联学着Berkman首先发现并提出了“第三状态”，将介于第一种状态（健康态）和第二种状态（疾病态）之间的状态称之为“第三状态”。
之后人们相继提出了亚健康态、前病态等概念[2]。
所谓亚健康状态，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态（也有人称之为“第三状态”、“中间状态”），是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。
这种状态多由人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致[3]。
广义的亚健康状态包括两种情况，一种是有较多的主诉症状，但客观检查无阳性发现，类似于前病未病态；另一种是无临床症状或症状感觉轻微，但有潜在病理信息[4]，类似于潜病未病态。
心理社会因素[5-6]、不良个性因素、不良生活习惯及不良环境因素均与亚健康息息相关[7]；过度紧张、过强压力、反复挫折、过分疲劳、环境污染等都是形成亚健康的重要原因[8]。
WHO的一项全球性调查表明[9]，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态。
据统计，美国每年有600万人被怀疑处于亚健康状态，年龄多在20～45岁之间。
日本有关疲劳的专题调查研究表明，表示正感到“非常疲劳”的竟高达6O%，其中因工作量大、家务重、精神紧张的占44%，还有不少人说不出原因。
俄罗斯约有1／4的人患有慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）。
法国把它视之为“人类的新传染病”[10]。
据有关研究资料提示：CFS发生率至少在0.2～0.4；最多见的发病年龄为20～45岁；在儿童最普遍的发病年龄为13～15岁，但也有更低年龄段的儿童发病；CFS在女性中的发生率是男性的2倍；CFS影响着所有种族的人群[11]。
中国处于亚健康状态的人已经超过7亿，占全国总人口的60%～70%。
调查显示，北京、上海、广东的亚健康率明显高于其他地区，飞机调度员、学校教师、企业经理、汽车驾驶员、警察、学生、少年、知识分子等都是亚健康状态的多发人群[12-13]。
我国知识分子的平均寿命仅58岁，比全国人均寿命低10岁[14]。
亚健康状态是介于健康与疾病之间的中间状态，其实早在两千多年前我国的中医基础理论专著《黄帝内经》就阐述过这样的思想；“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，且特别强调“不治已病治未病”，其“未病”的概念即包含着“亚健康状态”。
[15]“治未病”学术思想既有广义的内涵又有狭义的内涵，其广义的概念包含了治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五方面的内容。
“未生”相当于健康未病态，指机体尚未产生病理信息的健康状态；“未成”包括潜病未病态和前病未病态，前者指机体已有潜在病理信息，但还没有临床表现，后者指机体中病理信息已有所表露，出现了先兆症状和特征，但还未具备确诊疾病的条件；“未发”指发作性疾病和一些慢性疾病的缓解期，以及疾病的潜伏期；“未传”指传变未病态；“瘥后防复”指疾病新愈，容易复发或产生后遗症的虚弱阶段。
其狭义的概念则仅仅指潜病未病态和前病未病态[16-17]。
中医把亚健康概括为：机体在病因的作用下，虽呈现出阴阳失调，但尚未达到已病的标准，是处于健康与已病之间的阴阳失调临界态。
相当于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等状态，即属于“未病”的狭义概念。
“治其未生”是最有效、最经济的养生防病方法。
中医认为健康的生活、行为、工作方式是提高生命质量、预防“亚健康”和疾病发生的根本方法，其主张从四时阴阳、饮食起居、体育运动、精神情志、药物调理等方面全面调节，亦是对人体养生之术的高度总结和概括。
持久过度的情绪反应，是导致亚健康状态的十分重要的环节[18]，亚健康和疾病是人体的阴阳失衡所致。
“阴平阳秘，精神乃治”，中医强调“形神合一”，重视精神情志、环境、生活习惯等因素在疾病的发生、发展、预后等方面所起的作用，所以防治亚健康不仅要重视精神休养和提高心理素质，还要改变不良生活习惯，坚持适度的体育锻炼，稳定思想情绪[19]。
“治未病”的思想，在以中医体质学理论为指导的养生防病实践中也越来越体现出极其重要的价值。
现今，“未病”和“已病”之间并没有明显的界限，通过现代医学的诊断手段，会检查出很多所谓“未病”人的“已病”现状。
这就警示我们一定要树立“治未病”的思想，及时调理偏颇体质，提高健康水平和生存状态。
体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
它影响人体对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗力；同时对某些病因和疾病的易感性，以及产生病变的类型与疾病传变转归都具有某种倾向性。
匡氏认为体质要素具有遗传性、相对稳定性、可预测性、可变性、转化性、相关复合性、可测量性、可验证性等特性[20]。
（下转第86页）作者简介：张晓天，男，医学博士，主任医师，曙光医院KY3H治未病中心主任，国际健康中心主任，曙光医院中医特色诊疗研究所治未病研究室主任，曙光医院首批高级中医师，中华中医药学会亚健康分会委员，美国东方医学中心特约专家。
刘慧俊，上海中医药大学2001级医药结合七年制硕士。
·86·中国民族民间医药Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy医 疗 论 坛Medical Treatment ForumJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJKJK（上接第82页）亚健康状态是心理、生理、社会三方面因素导致的机体神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱[21-22]。
中医体质学认为，体质强弱及心理素质等机体反应性与亚健康的发生有明显关系。
心理、生理及社会环境的影响是亚健康状态的发生原因之一，也是中医体质的主要研究内容。
中医体质学的形、气、神三者相互依存、相互影响，这种形神合一、心身统一的医学观及人体观，对于正确认识亚健康状态这一心理、生理、社会三方面因素导致的疾病，具有独特的优势。
中医辨证认为亚健康状态的病因主要为饮食不节、劳逸损伤、七情内伤等导致气机紊乱，脏腑阴阳气血失调[23]，亚健康的症状表现，几乎肝、心、脾、肺、肾五脏都有涉及，其主要表现为疲劳，临床表现以虚证为主，虚中夹实，而脏腑气机失调是关键，所以病机以心脾两虚或肝郁气滞为主，亦有脾虚湿盛、肝郁脾虚、肝肾不足、痰湿内生、湿热内蕴、阴虚火旺、气血亏虚、脾肾阳虚等证型[24]。
根据体质的辨证分型来研究亚健康的防治是今后研究的一大课题。
王氏认为中医体质可分为9种基本类型[25]。
每种体质都有其不同的形体体征、常见表现、心理体征和对外界环境的适应能力，并有特定的发病倾向。
贺氏等从社会学角度出发，对2268例观察对象进行调研，归纳不同职业、嗜好、年龄群体的体质差异[26]。
王氏通过调查，观察到男女体质有不同特点[27]。
何氏等对2267例观察对象的调研表明，人群的体质构成与不同地理区域和不同季节时令有明显关系，从体质调研角度分析阐发了中医因时因地制宜的合理性[28]。
不同的个体有不同的易感性，不同的症状表现，不同的生理功能紊乱程度。
中医药调治亚健康的优势在于根据个体的不同情况辨证施治[29-30]。
体质学说经历代医家的不断阐发而成为中医基础理论中的一个不可分割的重要组成部分。
辨别易感人群，调整改善体质状态，降低发病率，提高人们的健康水平，这是中医体质学说所要达到的“治未病”的最高境界。
由此看出，亚健康概念的提出，标志着对疾病的策略从治疗向预防转变，从有病求“医”变成“预防为主”。
医学应是关于“健康”的科学，而不是关于“疾病”的科学[31]。
中医体质学的发展，为病前状态的预防提供了理论基础和指导，改善病理体质是预防亚健康的最佳选择，通过体质的调整、优化，可预防亚健康的发生，防止其向疾病的转化。
“治未病”理论的精髓：防病于未然，治病于初始阶段，以其非凡的超前意识，显示出独特魅力[32]。
其思想理论的建立与普及，将使医学从长期以来只“治已病”的消极局面中解放出来，象战争的上策是“不战而胜”那样，把疾病消灭在未病阶段，最终实现“不医而治”的境界。
所以“治未病”理论及体质学说是对当今人类的健康问题——“亚健康”的防治有着重要的指导意义。
参考文献[1] Porth CM.Pathophysiology Concepts of Altered Heath States[M].血流。
高希言等[6]通过针刺、艾灸慢性萎缩性胃炎大鼠“足三里”、“中院”、“天枢”穴发现，针灸可增加胃黏膜血流量、Na+净流出量，降低H+反弥散量，对胃黏膜屏障有保护作用。
程氏通过动物试验，则发现针刺穴位可有效减少胃液总酸的排出率，降低胃蛋白酶活性，并能有效清除超氧阴离子，提高SOD活性。
针灸穴位治疗浅表性胃炎在临床上有很多报道，但由于针灸需要医生执行，需要患者有较好的依从性，我们采用健康教育的方法，教导患者自行对相关穴位进行刺激，该法简便可行，不影响患者的日常工作、生活。