• 用双手作相反方向或同一方向扳动肢体的方法， 是关节被动运动的一种手法。 一手（或一人）扶 握固定关节近端，另一手（或另一人）扳动关节 远端肢体，作适当幅度的单一屈曲、伸展、旋转 、内收或外展等活动，并常在关节活动到一定程 度后，施加一个短促的相同运动方向的有力快速 的继续运动。
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• 扳法是关节被动运动的一种手法，其操作方法随 部位而异。关节错位或关节功能障碍等症常用本
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按摩的作用
• 一、调节神经功能 • 二、改善血液循环 • 三、解痉止痛，促进损伤组织修复 • 四、松解软组织粘连，改善关节功能 • 五、消除疲劳，预防损伤 • 六、心理效应
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第二节 常用手法
• 中医手法的流派较多，形成了各种手法 特点，但总体上来看，不外乎肌肉放松 按摩手法、活动关节手法和指针腧穴手 法三类。
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（三）搓
• 两手夹住肢体对称部位，快速来回搓动肌肉或肢体 。动作轻快、协调，双手力量均匀、连贯，始终保 持一定的对向压力。双手对向移动距离短，频率快 。(演示)
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（四）推法
• 手掌或拇指紧贴皮肤 作直线向前的单向推 压动作。操作时有节 奏地作间断性的一推 一压，或连续缓慢向 前推动，动作沉稳有 力，不宜过快过猛。 推法也常沿经络循行 方向进行。（演示）
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（二）捏
• 对合用力挤按肢体肌肉或其它组织，间断或不间断用力。可循肢体纵 轴方向运动或固定在一处操作。肌腱、韧带用指尖捏，肌肉用指腹捏 （图5-10）。
• 促进萎缩肌肉张力的恢复。同时也可消除气血凝滞、组织肿胀和肌肉 酸胀的疲劳感，缓解肌肉痉挛及肌腱挛缩等。
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（三）掐法
• 用拇指指端或指尖在损伤部位或腧穴部 向深部用力。在掐的同时根据需要可辅 以推、拨、揉的动作。力量贯注于手指 端，强度以酸胀为宜。掐后应轻揉该部 缓解掐的刺激强度（图5-11）
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第三节、手法实施要领
一、操作技巧
• 手法操作要遵循有力、柔和、持久、深透的 基本要求。强调力的运用与手法技巧结合。 手法的选择应根据损伤病变的轻重程度、部 位、性质、阶段、以及患者的健康状况、伤 后局部反应进行取舍。
• 为减少按摩时的阻力，避免皮肤受伤和增强 按摩的效果，在按摩时可选用适当的滑润剂 或药剂作介质。一些药用介质在按摩手法的 作用下，能充分浸透入肌肤中，提高治疗效 果。
• 按操作特点分类磨擦类、摆动类、振动 类、挤压类和摇转类五类手法
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一、摩擦类
（一）摩动
• 用手掌或手指在皮肤上 轻轻地作来回直线或圆 形或螺旋形的轻缓抚摸 运动（图5-1）。操作时 手不离开皮肤，动作轻 缓、柔和、用力均匀， 使被抚摩者有舒适感。 抚摩力量轻，只作用于 皮肤。
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（二）擦法
• 用拇指或手掌在皮肤 上作直线或回旋形的 快速摩擦。摩擦力大 而均匀，动作快而灵 活，连续不断，使肌 肉皮肤有舒热感（图 5-2）
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（四）拨法
• 以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上，再对肌束作横 向拨动，称为拨法。指端用力，手法移动范围较小，动作 轻巧，用力以患者能忍受为度。常用在肌腹和关节韧带部 位。在腰背等肌肉丰满处，可双手重叠用力操作。若手下 肌肉有筋结感可加大力量操作（图5-12）。
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五、运动关节类 （一）扳法
第五章 按 摩
massage
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按摩起源
• 按摩是祖国医学的一 项宝贵遗产，经过几 千年的医疗实践，显 示出其奇特的治疗效 果。按摩是中国运动 创伤的主要治疗手段 之一。
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第一节 按摩的应用与研究
按摩是通过手或器械，以力的形式作用于人体，达到防治疾病、消 除疲劳的一种治疗方法。
• 按摩有疏通经络，滑利关节，调整脏腑气血功能，增强人体抗病 能力等作用。按摩简单易行，既能治病，又能防病；既可单独运 用，又可与其它疗法并用，
法治疗。扳法必须在其它手法使肌肉痉挛缓解后 进行（图5-13）。
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（二）牵拉
• 固定肢体或关节的 近端，牵拉肢体远 端，又称拔伸。操 作时用力均匀而持 久，动作缓和，不 可用猛力牵拉，力 量应逐渐加大。
• 对扭伤的肌腱、移 位的关节有整复作 用，对痉挛肌肉有 解痉作用。
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（三）摇晃
• 一手握关节近端，另一 手握关节远端肢体，使 关节远端作被动的回旋 转动或外展内收或（和 ）屈伸运动。摇晃是关 节被动运动的一种手法 ，其操作方法随部位而 异（图5-14）。
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二、摆动类
（一）滚法
• 用手背近小指侧或小指 、无名指、中指的掌指 关节突起部和小鱼际， 贴于治疗部位上，掌指 关节略为屈曲，通过腕 关节屈伸及前臂旋转的 协同动作，产生轻重交 替、持续不断的力作用 于治疗部位。手法操作 时，压力须均匀，动作 协调而有节律。
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（二）揉法
• 以手掌或手指紧贴于皮 肤上或穴位，作直线来 回或圆形回旋的揉动， 分为掌揉法和指揉法。 用力均匀，动作协调， 速度不宜过快。用力较 大时，作用力直达深部 肌肉，手法操作后皮肤 表面不应发红（演示） 。
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三、振动类 （一）叩击
• 用手指指腹、指尖或握 空拳，双手交替或单手 击打身体。根据手形的 不同，可分为空拳盖击 、空拳竖击、指尖叩击 、掌侧击和拍打五种。 空拳盖击、竖击和掌侧 击，多以双手交替进行 ，动作快而迅速。指尖 叩击和拍击则常用单手 操作，动作稳准，速度 适中。拍打可用单手或 双手交替操作（演示） 。-12（二）抖动
• 用手握住患者肢体远端 ，在向远端拉伸的基础 上，将肢体用力作连续 的小幅度的上下或左右 的颤动。抖动时幅度小 ，频率快（图5-8）。
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四、挤压类 （一）按压
• 单手或双手重叠向下按 压，或用拇指按压穴位 。可在按的基础上施加 其它手法，如拨，揉等 ，以增强按摩效果。用 力由轻而重，逐渐增加 ，需要时可借助操作者 的体重施压于患部，慢 速间断按压或快速连续 按压。此外，还可用双 手重叠紧紧贴按腰部， 作较大幅度的来回压晃 （演示）。
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二、治疗时间、次数和强度
• 按摩时间的长短、次数的多少和强度的大小，直接影响到按摩的治疗 效果。因此，只有恰如其分地、灵活地掌握按摩的时间、次数和强度 ，才能起到应有的作用和治疗效果。