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麻醉药品第一类精神药品第二类精神药品处方笺


2.发药时请注明药品批号。
批号:
(注:麻醉药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作)
XXXXXX 医院 第一类精神药品处方笺
精一
NO. 姓名性别年龄费别 门诊(住院)病历号科别(床号) 地址电话 患者身份证明编号 代办人姓名性别年龄 代办人身份证明编号
开方日期年月日 临床(初步)诊断 Rp 收费医师:
药费 盖章配方药师:
注射费 复核药师:
注意:1.请勿遗失,处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号: (注:一类精神药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作)
XXXXXX 医院 第二类精神药品处方笺 NO. 姓名性别年龄费别 门诊(住院)病历号科别(床号) 地址电话
精二
开方日期年月日 临床(初步)诊断 Rp 收费医师:
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院麻麻醉药品处方笺NO.
姓名性别年龄费别
门诊(住院)病历号科别(床号)
地址电话
患者身份证明编号
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
开方日期年月日
临床(初步)诊断
Rp
收费医师: 药费
盖章配方药师: 注射费
复核药师:
注意:1.请勿遗失,处方当日有效。
药费 盖章配方药师:
注射费 复核药师:
注意:请勿遗失,处方当日有效。 (超过 7 天用量,请注明理由) (注:二类精神药品处方要求用 A5 纸大小、白色纸张制作)
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