甲方：瑞能

乙方：****，女，****年*月**日出生，身份证号码：***********X系***之妻。

鉴于甲方于****年*月**日聘用***为****员工，xxx因******经医院抢救无效不治死亡，根据《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》的相关规定，与死者xxx的妻子在平等自愿的基础上，经双方协商一致达成如下协议：

一、乙方已经清楚死者xxx的死亡原因属于******，甲乙双方均确认为非因工死亡，对此双方没有异议。

二、甲方为了体恤乙方的家庭困难，同意一次性支付¥：67000元（人民币：陆万柒仟元整），该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金等。

三、在合同签署时，乙方需提供以下资料(1、尸体火化证明；2、死亡证明；3、户籍注销证明；4、亲属关系公证书；5、死者身份证复印件；6、死者户口本复印件；7、乙方身份证复印件)。

四、乙方在收到甲方上述款项（第二条约定）后，关于***非因工死亡产生的相关责任事宜处理完毕，乙方不得再以任何理由就该项问题对甲方提起仲裁或诉讼。如因乙方违反本协议，造成日后的仲裁或诉讼，乙方应承担甲方的律师费和所有诉讼费。

五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起发生法律效力。

甲方：瑞能乙方：

2016年 4月28日