2014年北京市医师定期考核业务水平测评（风湿免疫专业试卷）单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：_______________________________________ 分数：说明：亚专科50%--70%,+大内科/大外科30%--50%（题量比例）试题数量：单选50（每题1分）、多选10（每题2分）、填空5--10（每题1分）、判断10（每题1分）、名词解释3--5（每题2分）试题总分：100分合格60分一、单项选择题：（每题1分，共50分）1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A. 结节样变B. 肺间质病变C. 胸膜炎D. 肺动脉高压E. 肺栓塞2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）A. 荨麻疹B. 缺血样皮疹C. 盘状红斑D. 皮肤紫癜E. 网状青斑3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A. 肺脏B. 胃肠道C. 心脏D. 肾脏E. 中枢神经系统4、关于Schober试验的描述正确的是（）A. 用来检查腰椎活动度的试验B. 用来检查枕墙距的试验C. 用来检查胸椎活动度的试验D. 用来检查骶髂关节的试验E. 用来检查髋关节活动的试验5、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）A. 胃肠道反应B. 转氨酶升高C. 肾功能损伤D. 皮疹E. 出血6、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）A. 90%的患者HLA-B27阳性B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C. 可以同时累及中轴及外周关节D. 骶髂关节是本病累及的部位E. 对称性上肢小关节炎为特征7、多发性肌炎的特征性抗体（）A. ANAB. 抗SSA抗体C . 抗SSB抗体D. 抗Jo-1抗体E. 抗Scl-70抗体8、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)中分值最高的是（）A. 肾脏病变B.神经系统损伤C. 皮肤病变D. 血细胞减少E. 抗ds-DNA阳性9、关于痛风的描述下列哪项不正确（）A. 血尿酸增高B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化E. 发作时关节红肿热痛10、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）A. 疼痛一般不明显B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节C. 远端指间关节最常受累D. 可有方形手E. X线表现为骨质增生11、重症系统性红斑狼疮包括（）A. ANA 1：10000B. 皮肤红斑C. 弥漫性肺泡内出血D. 关节炎E. 补体下降12、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。
B. 负重关节受累，活动后加重。
C. 不对称性下肢关节肿痛。
D. 足关节红肿热痛，反复发作E. 中轴关节受累突出13、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（）A. 系统性红斑狼疮B. 类风湿性关节炎C. 系统性硬化症D. 强直性脊柱炎E. 干燥综合征14、关于大动脉炎的描述下列哪项不正确（）A. 多见老年女性B. 活动期血沉增高C. 可有无脉症D. 常有发热、易疲劳等全身表现E. 常有头晕、黑蒙15、肾病综合征的诊断标准不包括（）A. 尿蛋白大于3.5g/dB. 血浆白蛋白低于30g/LC. 血尿D. 血脂升高E. 水肿16、急性肺淤血的特征性X线表现是（）A. 肺纹理粗乱B. 心脏缩小C. 肺内结节影,可见钙化D. 两肺门呈蝴蝶样阴影E. 双肺底磨玻璃影17、不符合左心功能不全的表现是（）A. 双肺听诊可闻及湿罗音B. 端坐呼吸C. 夜间阵发性呼吸困难D. 双肺听诊可闻及爆裂音E. 测血压脉压差大18、以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C风湿热关节受累D骨关节炎E痛风性关节炎19、对于预防造影剂肾病不利的是（）A. 水化B. 饮水少C. 碱化尿液D. 应用改善肾循环药物20、胃溃疡常见的部位为（）A. 胃角和胃窦小弯侧B. 贲门C. 胃窦大弯侧D. 胃体21、下列哪项是成人斯蒂尔病的主要临床表现( )A. 发热、皮疹、皮下结节B. 皮疹、咳嗽、关节痛C. 发热、过敏、关节痛D. 高热、皮疹、关节痛/炎E. 高热、皮疹、皮下结节22. 下面哪项不是诊断肉芽肿性多血管炎的主要指标：( )A．鼻或口腔炎症B．异常胸部X线C．尿沉渣异常D．关节畸形E. 病理显示动脉壁或（小）动脉周围肉芽肿性炎症23.胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体（c-ANCA）主要针对的抗原是：（）A. 髓过氧化物酶B. 蛋白酶3C. 内皮素D. 金属蛋白酶E. 过氧化物酶24.下列哪项指标对风湿性多肌痛最具诊断价值？（）A．抗核抗体B．C-反应蛋白C．血沉D．类风湿因子E．肌酸激酶25.对原发性干燥综合征最具诊断价值的免疫学检查是（）A．抗核抗体阳性B．抗SSB抗体阳性C．类风湿因子阳性D．甲胎蛋白升高E．γ-球蛋白升高26.除哪项自身抗体外,其他均可用于类风湿关节炎的早期诊断（）A . 抗角蛋白抗体B . 抗核周因子C．抗环状瓜氨酸肽抗体D．抗核抗体E．抗RA33抗体27.在1987年美国风湿病学会制订的类风湿关节炎的分类标准中,有4项临床指标的持续时间必须超过几周( )A．1B．3C．4D．6E．828. 晨僵在何种关节炎中表现最为突出（）A. 骨性关节炎B. 类风湿性关节炎C. 强直性脊柱炎D. 感染性关节炎E. 风湿性关节炎29.以下哪一种生物抑制剂不属于抗肿瘤坏死因子( )A. infliximab；B. Etanercept；C. Humira；D. CellceptE. Remicade30. SLE病人最典型的面部表现（）A. 痤疮B. 湿疹C. 蝶形红斑D. 色素沉着E. 紫癜31. 休克时的补液原则（）A、补液“宁多勿少”B、“需多少、补多少”C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D、“失多少、补多少”E、如血压正常不必补液32. 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）A. 抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B. 通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C. 杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D. 抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生E. 抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生33. 下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）A. 白细胞减少B. 血小板减少C. 自身免疫性溶血性贫血D. 正色素细胞性贫血E. 类白血病样改变34．下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）A. 以对称性、多关节、指腕关节病变为主B. 以肩关节关节病变为主C. 以中轴关节病变为主D. 以膝、踝关节病变为主E. 以游走性大关节病变为主要表现35.甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）A. 抑制二氢叶酸的合成B. 抑制四氢叶酸的合成C. 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D. 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E. 抑制B淋巴细胞的合成36.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）A. 控制关节炎进展B. 促进软骨修复C. 降低RF滴度D .抑制前列腺素的合成E.预防关节变形37.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）A. 抗核抗体（ANA）B. 抗双链DNA抗体（ds-DNA）C. 抗Sm抗体D. 抗U1RNP抗体E. 抗SSA抗体38.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）A. 弥漫性系膜区增殖B. 弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C. 弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D. 肾小球基底膜增厚E. 肾小管透明变性39.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A. 抗磷脂抗体阳性B . 动静脉血栓形成C. 习惯性流产D. 血板减少E. 抗核抗体阳性40.对AS诊断最有意义的是（）A. HLAB27阳性B. 腰背痛C. “4”字征阳性D. 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上E. 血沉增高41. 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（）A. 类风湿关节炎B. 强直性脊柱炎C. 风湿热关节受累D. 骨性关节炎E. 痛风性关节炎42. 抗Scl-70抗体最常见的疾病是（）A. 系统性红斑狼疮B. 干燥综合征C. 多发肌炎和皮肌炎D. 韦格纳肉芽肿E. 系统性硬化症43. 女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）A. 多发肌炎B. 系统性红斑狼疮C. 急性肾小球肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 过敏性紫癜44. 类风湿关节炎最常见的类风湿因子类型是（）A. IgM型B. IgA型C. IgG型D. IgD型E. IgE型45. 系统性红斑狼疮最易累及的脏器是（）A. 中枢神经系统B. 心血管C. 肺D. 肾E. 胃肠道46. 女，52岁，关节肿痛3年，以双手近指、掌指关节、腕关节为主，晨僵，近有低热，查血ANA 1:80（+），RF 1:256（+），肝功能异常，最可能的诊断是（）A. RAB. SLEC. 结核感染D. 慢性活动性肝炎E. 骨性关节炎47. 女，30岁，低热，关节肿痛，2月。
查体：有胸腔积液，血常规白细胞3.4×109/L，ANA（+），抗ds-DNA（+），首选药物（）A. 非甾体抗炎药B. 抗疟药C. 糖皮质激素D. 免疫抑制剂E. 抗结核药48. 类风湿关节炎关节受累的特点是（）A. 大关节多于小关节B. 少关节多于多关节C. 下肢多于上肢D. 对称性多于非对称性E. 远指关节多于近指关节49. 男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降E.急性肾小球肾炎50. 男，10岁，双手腕、肘及双膝关节肿痛，伴间断低热6个月，血清抗链O（+），类风湿因子（-），双手X像片示：腕骨间隙狭窄，有骨浸蚀现象，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.反应性关节炎二、多选题：（每题2分，共20分）1、抗核抗体（ANA）谱主要包括（）A. 抗双链（ds）DNA抗体B. 抗组蛋白抗体C. 抗可提取核抗原（ENA）抗体谱D. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）E. 抗环瓜氨酸多肽2、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有（）A. 类风湿因子（RF）B. 抗核周因子（APF）C. 抗角蛋白抗体（AKA）D. 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）E. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）3、下列哪项符合类风湿关节炎的临床表现（）A. 晨僵时间60minB. 男性多见C. 关节表现为肿胀、疼痛与压痛D. 晚期病人可有关节畸形E. 常见白细胞下降4、下列哪项为原发性干燥综合征的临床表现（）A. 猖獗性龋齿，哭时无泪B. 成人腮腺炎C. 舌面干、裂D. 多汗E. 肾小管酸中毒5、有关心绞痛的描述，以下正确的是（）A. 多于劳累或情绪激动时发作B. 可以出现胸骨后闷痛C. 通常持续数分钟后缓解D. 通常持续数小时后缓解E. 发作后心电图可正常6、急性单关节炎多见于（）A. 创伤性关节炎B．痛风性关节炎C．反应性关节炎D．结核性关节炎E．色素绒毛结节性滑膜炎7. 类风湿关节炎常见的关节畸形是( )A．尺侧偏移B．仰趾畸形C．Bouchard结节D．鹅颈样畸形E．纽孔花样畸型8. 可导致血小板减少的原因包括（）A. 系统性红斑狼疮B. 系统性血管炎C. 病毒感染D. 幽门螺杆菌感染E. 成人斯蒂尔病9.下列哪些表现可能与干燥综合症相关( )A. 关节痛B. 肌无力C. 血小板低D. 下肢紫癜E. 向阳性皮疹10. CREST综合征包括( )A. 皮下钙质沉着B. 雷诺现象C. 食管张力减低，D. 指端坏疽E. 毛细血管扩张三、判断题（每题1分，共10分）1.缺氧不一定紫绀，紫绀不一定缺氧。