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2）治疗计划独立验算
叶片运动序列检查，剂量计算准确性等等„
射野数
220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20
0 >97%
独立计算 测量
90%-97%
80%-90%
<80
通过率
从跳数验算发展到三维剂量的验算
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3）加速器的质量保证
输出量（晨检） MLC（叶片位置，运动速度等等） 辐射野（平坦度，对称性，射野大小等）
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治疗计划 独立验算
治疗计划 确认
加速器的 质量保证
治疗前的 剂量验证
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1）从治疗计划系统的数据采集开始
不同探头采集的PDD 臂架倾斜角度下采集的OAR 不同体积电离室测量Scp
好的数据采集和建模是治疗计划日常验证工作顺利进行的保证！
2、验证技术
表现方式
点剂量 平面剂量 三维剂量
验证工具
电离室 胶片
半导体矩阵 电离室矩阵
EPID „„
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1）点剂量
使用工具：电离室，热释光，MOSFET等
选择的测量报告是什么(IAEA277,398)？ 选择合适体积的电离室，如何校准？ 不同体积的电离室如何校准？
1）剂量“扰动”
主要原理：
建立一个基于均匀体模的QA计划 比较测量结果和QA治疗计划的差异 通过比较的差异“扰动”CT图像上的三维剂量
尽量减少非均匀介质下三维剂量算法带来的差异； 重点关注加速器执行剂量带来的误差； 不考虑治疗计划系统自身的剂量计算误差。
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3、三维剂量
平面测量结果+三维剂量重建 QA计划 + 剂量“扰动” 独立计算 + 三维剂量重建 仅三维剂量重建
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-1.50
-2.00
Mapcheck不同深度下的刻度因子比较
梯度窄条野下的胶片剂量刻度
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2）体模密度
厂家：1.19g/cm2 CT image：1.14g/cm2
厂家：1.04g/cm3 CT image：1.06 g/cm3
3）加速器的质量保证
尤其是MLC的叶片位置精度检测
MLC整体到位精度偏差1mm以上，影 响剂量会达到4%～6%
绝对剂量（cGy）
250 200 150 100 50
0 0
MLC对剂量的影响
10
20
30
40
50
60
X方向
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1）剂量刻度
与中心探头读数差异%
校准深度5cm，30cmx30cm校准野
校准深度12cm，30cmx30cm校准野
1.00

校准深度5cm，26cmx26cm校准野
0.50
校准深度2cm，26cmx26cm校准野
0.00
-10 -8 -6 -4 -2 0 -0.50
2
4
6
8 10 探头位置
-1.00
精确放射治疗的剂量验证与剂量监测技术
陈立新 中山大学肿瘤防治中心 放疗科
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精确放射治疗下的剂量验证与剂量监测技术
一、治疗前剂量验证 二、治疗中剂量监测 三、实践与经验
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3）探测器偏差
探测器角度响应，位置误差等等
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4）探测器的差异，分辨率等等
不同探测器的差异有多大？ 探测器的分辨率对通过率的影响有多大？ 探测工具对数据进行了那些处理？
Pass rate
Tools PTW SRS PTW 729 Arccheck
3%/3mm 99.94% 97.59% 98.44%
2%/2mm 99.24% 90.29% 91.34%
1%/1mm 88.13% 67.73% 61.94%
Film
98.52%
93.90%
74.40%
12例SBRT调强治疗剂量验证结果
单点或者多点测量
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2）平面剂量
需要考虑的因素包括有：
剂量刻度 体模密度 探测器偏差 工具的差异，错误、分辨率等等„
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2）独立计算+剂量重建
主要原理：
基于治疗计划独立计算一个三维剂量分布； 通过测量结果进行三维剂量重建； 比较独立计算结果和三维重建结果。
独立计算剂量可以实现治疗计划系统的独立验证； 独立验算和三维剂量重建采用了相同的计算方法，可以有效减小
来自于不同三维剂量算法之间的误差； 独立验算的模型验证，计算时间和工作效率等等。
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精确放射治疗下的剂量验证与剂量监测
一、治疗前剂量验证
1、剂量学的质量保证过程 2、验证技术和工具
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1、剂量学的质量保证过程
治疗前的剂量测量仅仅是剂量学质量保证的一个环节
治疗计划系统 建模
治疗计划系统确 认