1.精神科的许多病人不适合心理治咨询。一切以生物学
因素为主要病因的病人要么完全不适用心理咨询,要么 只能以心理咨询作为辅助手段。
2.有些心理障碍虽然心理因素是致病原因, 但由于障碍的
特殊性以及现有心理咨询手段的局限性, 心理咨询的疗
效也极为有限。
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二、哪些人更适合作心理咨询？
1.当事人的社会和人口统计学变量
3、能在平等交谈中，启发求助者进行正确的独立思考
4、有灵活性，随时转变咨询方式，以克服求助者的阻抗 和掩饰。
5、有把握谈话内容和谈话方向的能力，从而达到了解求 助者内心世界的目的。
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2、思维方式——辩证唯物主义观点
2.1 普遍联系的观点； 2.2 要有“度”的概念； 2.3 历史-逻辑-现实的观点； 2.4 中立性态度；
1.激起和维持来访者的获助期望 2.来访者的情绪的疏泄 3.提供新的学习经验 4.增强了来访者的“主宰感” 5.提供机会
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第二节 当事人
一、哪些人不适合作心理咨询？
心理咨询能对相当大范围的心理困难有帮助,但并非 所有有心理障碍症状的人都适合作咨询。心理咨询只能 借助心理学的手段(如认知领悟、情绪疏泄、行为练习) 对人的心理因素进行干预,因而只有那些心理因素是痛 苦的原因或起重要作用的人才适合作心理治疗。
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（二）各种治疗的共有特性
1. 与一位鼎力相助的人保持一种密切的、有情感交流 的信赖关系这个相助的人往往是咨询者或治疗家,多 数时候还有某个团体(如家人)的参与。
2. 治疗背景或设置。指与治疗和治疗者相联系的一些 象征性、标志性的事物和情景。例如,一个有名望的 诊所,布置有书架、书桌、安乐椅、治疗者的毕业文 凭或其它证明治疗者专业能力的文件等等的会谈室, 安静和给人安全感的气氛等。
3. 一套基本原理或概念构想。它能够解释来访者症状 的起因,并提供解除症状的程序。这种基本原理必须 能使咨访双方都深信不疑。
4. 与基本原理相联系的具体方法。它们是能够从基本 原理或根据基本原理予以说明的,而且双方都相信这 种方法能够使来访者恢复健康。
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（三）各种治疗原理和方法的共同治疗功能
2、内容合适：心因性问题、社会适应不良问题、情绪 调节问题、心理教育与发展问题等较适合。严重神经 症，发作期、症状期的精神病人不适合。
3、人格基本健全：无严重的人格障碍
4、动机合理：动机决定着疗效
5、有交往能力：清楚明白的表达自己的问题
6、对咨询有一定信任度：信任咨询、信任咨询师，则 效果良好。
S.佛洛依德：“人不太老，病不太重”
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1、知识技能
• 具有必要的心理学知识和相关学科知识。如普通心理 学、发展心理学、异常心理学（或变态心理学）、人 格心理学、精神病理学等基础知识以及职业道德与相 关法律知识等。
• 至少对一种或一种以上心理治疗的理论有一定程度的 了解，并能用于临床实践中。
• 至少应掌握一些谈话和解决问题等方面的基本方法和 技术，能运用一些基本的心理测量工具等。
• 应具有一定时间的接受督导的训练和临床实习的经验。 • 警告：错误的治疗不如不治疗
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For example
1、在初诊阶段能形成初步印象、理解求助者的心理问题， 掌握观察、谈话法、史料分析法
2、能及时进行自我平衡，在受到求助者不良情绪感染后， 能在最短时间内重新使自己心态恢复平静
研究表明，社会经济地位较高的当事人， 在心理咨询过程中的坚持性也较好；东方人 ,esp.中国人较西方人更不愿意寻求心理帮助； 女性较男性更容易寻求心理帮助。
2.障碍的特点和改变动机 3.当事人的人格和个人特点——YAVIS当事人
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心理咨询对象的基本条件：
1、具有一定的智力基础：有领悟力
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理想的来访者：YAVIS
• Y ——(young) 年轻 • A ——(attractive) 有吸引力 • V ——(verbalized) 善言谈 • I —— (intelligent) 聪慧 • S —— (succssful) 追求成功
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影响咨询效果的四大因素
第二章 心理咨询的要素
第一节 心理咨询中的共同要素 第二节 当事人 第三节 咨询师
第四节 其他变量
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第一节 心理咨询中的共同要素
• 杰罗姆·弗兰克（Jerome Frank） 咨询的共同要素 （一）当事人心理痛苦的共同性 （二）各种治疗的共有特性 （三）各种治疗原理和方法的共同治疗功能
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15%
40%
30%
环境支持 咨访关系 改变期望 咨询技术
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第三节 咨询师
一、咨询师的角色与功能
支持者
研究者
示范者 倾听者 支持者 研究者 督促者
助长
倾听者
督促者
示范者
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二、咨询师的个人特点
1、知识技能 2、思维方式 3、操行条件 4、心理品质
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2.1 普遍联系的观点：做到整体观 念、全面考察、系统分析
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（一）当事人心理痛苦的共同性
•
心力委顿（demoralization）
弗兰克承认不同来访者心理障碍的终极原因。但是,各种心理障碍都有一
个共同的痛苦来源,即心力委顿或精神崩溃。
心力萎顿起于人的主观无能感,即无法应付他(她)自己以 及周围的人都觉得他(她)能够处理的问题。心力萎顿的久暂和严 重程度有很大差异,但其典型的形式有这样一些表现:对自己丧失 信心,不仅失去了对外在环境的控制能力,也失去了对自身情感和 思维的控制能力。在典型的病例中,一连串的失败感导致了内疚 、自责和羞耻感。这些人常常感到被疏远和孤立,同时也感到愤 激,因为他觉得应该帮助他的人似乎不能或不愿帮助他。与他人 关系的疏远使其失去对团体价值的重视,失去对他人的信念。心 力萎顿者的心理世界在时间上和空间上都受到限制,他变得专注 于自我,看不到长远目标,时刻担心下一次失败。他的主导心境通 常是焦虑和抑郁,程度可有不同——从轻微的担心直到恐慌,从轻 微的沮丧直到绝望。