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四、临床数据提取
临床检验、医嘱、检查等数据通过系统提取写入 病历，避免医生录入错误。
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五、性别信息自动过滤
当病历中出现与性别信息相悖的信息时候，会 进行自动提醒和过滤
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六、特殊项目输入值范围约束
模版设定 操作提醒
对于一些特定的 项目输入值在做模版 的时候进行范围约束， 当医生书写由于误录 入的时候会提示有效 录入范围而避免录入 错误的值。
辅助检查监控主要是对刚入院的新大夫及一些 经验缺乏的大夫一些检查医嘱工作进行提醒
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十三(1)、辅助检查监控-诊断连带检查项目
根据质控站重要诊断连带检查医嘱项目设定， 当医生在入院记录下了监控诊断的时候，提醒医生 对该监控诊断应该下达的检查项目医嘱是否下达进 行提示。
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十三(2)、辅助检查监控-重要医嘱检查项目
不 合 格
电子病案管理
病历审查
合格
病 历 召 回
签收
评分 编码
归档
病历完成
医疗质量汇 总
提交病历
病历质控
医生站质控：科室医生（通过限制， 提示，强制，实现部分质控） 科室质控：科室质控人员
质控科：环节质控＋终末质控
医务处：环节质控＋核心制度(对容易产生
纠纷的病历进行监看)
医院管理人员通过相应的模块，对病历 质量以及病历完整性进行监控，见相应模块 操作流程
时限
24小时
8小时 48小时 6小时 24小时 术后即刻 24小时 48小时 72小时 24小时 24小时 24小时
开始时间
入科时间
入科时间 入科时间
结束时间
提交签名时间
提交签名时间 提交签嘱下达时间 手术医嘱下达时间 手术医嘱下达时间 转科时间 出院时间
提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间 提交签名时间
患者基本信息以入院登记处为准，保证信 息一致性，避免录入错误
二、体征信息首次自动提取
体征信息在新建病历的时候，如果护士录入 进行首次提取，提取入院第一天的第一次测量结 果，医生可以修改，修改后以医生修改为准。
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三、可替换项目自动替换
病程记录中的病历特点、主诉、现病史、诊断等 信息都可以通过大病历进行提取，保证前后的信息 一致
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七、重要项目设定必需处理
模版设定 操作提醒
当病历有与病史有重要关 联的节点的时候，在模版中设 成必点或者必选，当没有对该 节点进行操作的时候，提交病 历的时候会有提示 11
八、患者体温异常进行提醒
当一天内患者体温出现大于38度的时候，打开 患者进行患者信息操作的时候，会提醒该患者一天 内体温大于38度，注意医疗操作
医生站界面
科室质控界面
病历浏览及评分(可扣分) 医生站完成时提示缺陷提 示 可以设置质控颜色 科室合格提交归档、不合格取消完成 科室自动质控时限提示
科室质控站
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一、医生站完成、缺陷提示
医生站点击完成之后，会检查该份病历签名及文 书缺失性，保证病历文书及签名的完整性。
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二(1)、科室质控。病历浏览评分
根据质控站重要医嘱对应检查医嘱项目设定， 当医生对患者下达了相应的重要医嘱的时候，提醒 医生对该重要医嘱应该下达的检查项目医嘱是否下 达进行提示。
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十三(3)、辅助检查监控-常规检查项目
根据质控站常规检查项目监控设定，对医生入 院患者常规检查项目医嘱是否下达进行提示。
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十四、病案自评
医生可以通过点击病案自评根浙江省病历文书书写规范中一些自动项目自动 进行评分及扣分
根据浙江省病历文书书写规范对自动质控项目进 行扣分，内容性由质控员进行扣分。
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二(2)、设置质控颜色
如果医生描述错误，质控员可以设置质控颜色， 表示这里描述不正确，让医生对错误处一目了然。
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二(3)、科室环节质控
电子病历质量控制：
嘉和电子病历通过自动提取、内容替换、临床数据提取、性别 过滤、数据录入范围约束、必填项目提醒、信息提示、自动监控、 辅助检查提醒、科室质控、手动环节质控、核心制度等方法和手段 来规范医疗文书书写、规范医务流程、加强病案管理、提高医疗文 书质量。
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住院医生站 质量控制工作站 患者新入 环节质量控制 选择模板,书写病历 质控评分，内容颜 色提示 修改病案 质控信息发送 病历电子签名 患者病案审查 上级及主任医师 审签 出院 完成病案首页 终末质控 环节质控 自我评分测试 质控完成 合格 不合格 审查病案 临床科室质控站
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十二、环节质控缺陷提示
在患者列表中环节监控标记 缺陷提示提示环节质控的内容
医务科质控科通过质控工作站抽检病历，发现病 历文书书写主观错误，通过环节质控将病历缺陷发送 给医生，医生进行修正，环节质控医生进行确认，提 升病历质量
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十三、辅助检查监控
诊断连带检查项目 医生入院记录下了诊断，提醒 医生应该下什么样的检查医嘱 例如 心律失常－－－ 心电图 重要医嘱检查项目 医生下了某个医嘱，应该还需 下那些检查医嘱 例如 备血－－－血型检测、乙肝 五项、艾滋病检测、梅毒血清检测 常规检查项目 例如：患者入院做通用检查项目－ －血常规、尿常规、粪常规
基本信息项目提取 患者体温异常提醒 特殊项目输入值范围约束 重要文书书写前提醒 书写次数监控
体征信息首次自动提取 性别信息自动过滤
可替换项目自动替换 临床数据准确提取
重要项目设置必须处理 病历时限监控 环节质控缺陷提示修改 自动评分
辅助检查提示(常规、医嘱、诊断连带)
医生工作站
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一、基本信息项目自动提取
死亡记录
死亡讨论记录
24小时
一周内
死亡时间
死亡时间
提交签名时间
提交签名时间
见下图：
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十（2）、病历时限监控
医生点击病案质控-时限监控项目，根据质控工 作站时限监控项目的设定，对医生时限监控项目的 及时书写工作进行提醒。
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十一、书写次数监控
根据质控站书写次数监控设定，对医生需要书 写的文书次数进行提醒。
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九、重要文书书写前信息提醒
当医生书写某项重要文书的时候，在选择模版 的时候对医生进行一些工作信息提示，可在库中对 特定的监控代码进行维护。
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十、病历时限监控
病历文书
入院记录
首次病程记录 首次上级医生查房记录 抢救记录 手术记录 术后首次病程记录 术后第一天病程记录 术后第二天病程记录 术后第三天病程记录 转科记录 接班记录 出院记录